Definitie
Apoplexia uteroplacentara (AUP) (decolarea prematura a placentei normal inserate) reprezinta separarea partiala sau totala a placentei din sediul sau de insertie normala în orice moment înainte de nastere.

Forme clinice
- decolarea totala
- decolarea partiala

Dupa suprafata decolarii si cantitatea de sânge extravazat deosebim trei grade:Apoplexia uteroplacentara
  • - Gradul I: decolarea a avut loc pe o suprafata de pâna la 1/6 din suprafata placentei, cu formarea unui hematom mic (50-100 ml).
  • - Gradul II: decolarea intereseaza pâna la 1/3-1/2 din suprafata placentei, formându-se un hematom de 150-500 ml.
  • - Gradul III: placenta este decolata pe mai mult de 1/2 din suprafata ei, hematomul cuprinde o cantitate de sânge ce depaseste 500-1000 ml.
Dupa manifestarea clinica se evidentiaza 3 forme:

Forma usoara (corespunde gradului I de decolare) - simptomatologia este foarte discreta, pacienta acuzând usoare dureri abdominale, palpator remarcându-se un hipertonus uterin, starea generala a pacientei si a fatului - neafectata.

Forma moderata - dureri abdominale intense, apar semne de debut a unui soc hemoragic, tensiunea arteriala este initial normala sau chiar ridicata, ulterior înregistrându-se o prabusire treptata. La examen local - uterul în hipertonus pronuntat (pâna la o duritate lemnoasa), bataile cordului fetal sunt alterate sau lipsesc.

Forma grava (corespunde gradului III de decolare a placentei) - dureri lomboabdominale, semne ale unui soc hemoragic de grad avansat. Uneori prin palpare se evidentiaza o bombare a uterului de consistenta mai putin dura, foarte sensibila, care corespunde hematomului retroplacentar. Bataile cordului fetal lipsesc.

Sistemul afectat: blocul uteroplacentar.

Incidenta: AUP se întâlneste în 0,5-1,5% de nasteri.

Prevalenta: predomina la multipare (2/3), în special la cele în vârsta de peste 30 ani.

Semne si simptome
Clasic, simptomatologia AUP cuprinde:
- durere abdominala acuta, urmata de stare de soc.
- sângerare cu sânge maroniu.

Examenul obstetrical va evidentia paliditatea tegumentelor, hipotensiune arteriala, bradicardie; sângerare cu sânge negricios, necoagulabil; uterul se va prezenta contractat, fara perioade de relaxare, dolor, cu segmentul inferior destins; bataile cordului fetal nu se percep sau sunt alterate.

Cauze
Etiologia certa a acestei patologii nu este cunoscuta, dar exista multipli factori ce pot favoriza survenirea ei: hipertensiunea indusa de sarcina, ruptura prematura a membranelor fetale, decompresia brutala în caz de hidramnioza sau dupa nasterea primului fat din duplex, traumatismele abdominale externe, localizarea nodulilor miomatosi în spatele zonei de implantare.

Factori de risc - fumatul, traumatismele externe, survenirea sarcinii pe fondul hipertensiunii arteriale, a diabetului zaharat etc.

Diagnostic diferential
- Placenta previa: hemoragia nu este însotita de durere, cu sânge rosu, coagulabil, uterul este normotonic.
- Polihidramnioza: tensiunea uterului din aceasta patologie poate fi confundat cu o contractie a uterului din AUR
- Travaliu hipokinetic.
- Ruptura uterina.
- Apendicita acuta în timpul sarcinii.

Investigatii de laborator
- Hemograma desfasurata (numarul de eritrocite, hematocritul, nivelul hemoglobinei).
- Coagulograma desfasurata.

Medicamentele ce pot schimba rezultatele de laborator: anticoagulantele administrate recent, antiprostaglandinicele.

Investigatii instrumentale
- Ultrasonografia - care denota prezenta decolarii placentare, suprafata ei, localizarea, starea fatului.
- Cardiomonitoringul fetal - pentru aprecierea dinamica a starii fatului (în special în forma usoara).

Complicatii posibile - coagulopatia de consum, uterul Couvelaire, insuficienta cardiovasculara acuta.

Pronostic si evolutie - în caz de tratament inadecvat si intempestiv poate surveni deces matern.

Sinonime - decolarea prematura a placentei normal inserate, Abruptio placentae.

Abrevieri - N/I - neidentificat; AUP - apoplexia uteroplacentara.

Adaugă comentariu

Codul de securitate
Actualizează

RECENT

Coxartroza, simptomeCoxartroza, simptome
03.04.2019

Coxartroza este o afecţiune care se caracterizează prin dureri la nivelul şoldului. Este o afecţiune cronică, care apare în urma degra [ ... ]

Sindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modernSindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern
03.04.2019

Sindromul de intestin iritabil este una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern. Statisticile arată că acesta afecteaz [ ... ]

Despre pietre la rinichiDespre pietre la rinichi
02.04.2019

Una dintre cele mai dureroase afectiuni este reprezentata de pietrele la rinichi, care pe atat de deranjanta esti si atat de raspandita pest [ ... ]

Sfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelorSfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelor
02.04.2019

Sfecla roșie ocupă un loc bine meritat pe lista alimentelor permise în orice dietă sănătoasă. Leguma este bogată în substanțe nutr [ ... ]

Cinci exerciții pentru o talie subțireCinci exerciții pentru o talie subțire
01.04.2019

Pentru a ne menține silueta este nevoie de o alimentație echilibrată, însă nu este de ajuns, aceasta ar trebui asociată cu un program  [ ... ]

Sindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor perifericeSindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor periferice
01.04.2019

Sindromul Raynaud reprezintă o afecțiune a arterelor periferice caracterizată prin modificarea succesivă a culorii degetelor mâinii și [ ... ]

Despre tonifierea abdomenuluiDespre tonifierea abdomenului
26.03.2019

Mușchii abdominali reprezintă una dintre primele zone pe care multe persoane sunt dornice să le lucreze din moment ce încep sa piardă  [ ... ]

Aloe Vera, beneficii tămăduitoareAloe Vera, beneficii tămăduitoare
26.03.2019

Aloe vera a rămas până în zilele noastre un leac de încredere care rezistă cu stoicism în fața produselor avansate pe care cercetăt [ ... ]

Alte articole...
2018 Sănătatea - Publicaţie de sănătate şi divertisment