Definitie
Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) constituie o entitate clinica independenta, cauzata de mecanisme complexe de perturbare a motilitatii tractului digestiv superior cu refluarea continutului gastric în esofag.

Se delimiteaza doua forme de BRGE: endoscopic - negativa (fara esofagita de reflux) si endoscopic - pozitiva (cu esofagita de reflux).

Sistemul afectat - gastrointestinal.

Ereditatea - nu este specificata

Incidenta - BRGE este o afectiune extrem de frecventa în America de Nord si tarile Europei de Vest si cu incidenta în crestere, care în tarile Europei se atesta de la 5% (tarile scandinave) -pâna la 27% în Franta.

Predominanta de vârsta - pâna la 40 ani -1:10000, dupa 40 ani - 20:100000 populatie.

Predominanta de sex - raportul barbati: femei este de 2-3:1

Semne si simptome
- Pirozis, „arsura" retrosternala postprandiala, în deosebi dupa ingestia de cafea, alcool, alimente fierbinti, citrice, suc de rosii, produse mentolate etc. Este favorizata de clinostatism.
- Regurgitatie - refluarea continutului gastric / esofagian în faringe si cavitatea bucala, fara efort, fara greata sau contractura abdominala. De obicei, regurgitatia este acida.
- Odinofagie - durere la deglutitie, care indica instalarea unei esofagite severe.
- Disfagie (deglutatie dificila) se constata rar (20-30%) si denota prezenta stenozei peptice.
- Alte fenomene - faringiene, laringiene, bronhopulmonare, cardiace etc. (dispnee expiratorie, tuse nocturna, distonic matinala, dureri precordiale, etc.).

Cauze
- Incompetenta sfincterului esofagian inferior: - relaxarea tranzitorie a SEI; - cresterea presiunii intraabdominale; - reflux „liber" fara modificarea tonusului SEI.
- Afectarea clearance-ului acid al esofagului: - activitatea motorie a esofagului (undele peristaltice); - forta gravitationala; - secretia salivara; - secretia glandelor esofagiene (mucoase sau nemucoase).
- Întârzierea evacuarii gastrice: motilitatca antrala anormala; - reflux duodenogastric.
- Cresterea factorilor de agresiune (acidul clorhidric, pepsina);
- Asocearea refluxului duodenogastric (sarurile biliare, enzimele pancreatice active).

Factori de risc
- Exogeni: alimente (grasimi, ciocolata, suc de citrice etc.); medicamente (anticolinergice nonselective, nitrati, agonisii P- adrenergici, derivati xantinici, blocante ale ionilor Ca2, AINS); alcool; tutun; suprasolicitari fizice.
- Endogeni: hernia hiatala; obezitate; stomacul operat; diabet zaharat; sclerodermie; sindromul Sjogren etc.

Diagnosticul - se prczuma în baza acuzelor si a datelor clinice.

Diagnosticul diferential - litiaza biliara, ulcer gastric sau duodenal, angina pectorala, dereglari motorii esofagiene, cancer esofagian, dispepsie functionala (nonulceroasa).

Investigatii de laborator
- Hemoleucograma - pentru detectarea unei posibile anemii.
- Inspectia maselor fecale la sânge ocult.
- Analiza biochimica a sângelui (proteine serice, fractii proteice, aminotransferaze).
- Electroliti: natriu, calciu, clorul, fierul seric, glucoza.

Investigatii instrumentale - endoscopia digestiva superioara, radioscopia (cu masa baritata), PH-metria esofagiana.

Teste speciale - testul Bernstein (reproducerea simptomelor prin administrarea HCl N10 prin cateter la 10 cm de asupra sfincterului esofagian inferior); manometria esofagiana (aprecierea presiunii la nivelul sfincterului esofagian inferior). Testele pot fi realizate în conditii de stationar specializat.

Masuri generale - somn cu perna ridicata; reducerea presiunii intraabdominalc prin regim hipocaloric (în caz de obezitate), renuntarea la brâie, curele strânse, corsete, combaterea constipatiei; combaterea consumului de medicamente iritante (AINS) sau care relaxeaza sfincterul esofagian inferior (blocante de calciu, anticolinergice, aminofilina etc.).

Educatia pacientului
- Informarea pacientului despre refluxul gastroesofagian, despre factorii care îl pot provoca.
- Propagarea modului sanatos de viata prin evitarea supraalimentatiei si a meselor înainte de somn.

Profilaxie - pacientii, care sunt predispusi sa dezvolte reflux gastro-esofagian, necesita instructiuni despre modificarea conditiilor de viata si unele remanieri pentru regimul alimentar.

Complicatii posibile - sindromul Barrett; ulcerul esofagian, hemoragia digestiva superioara, stenoza peptica esofagiana, anemie feripriva.

Prognostic si evolutie - daca BRCE este depistata la timp si raspunde la medicatia obisnuita - prognostic favorabil, persistenta BRCE de lunga durata poate duce la complicatii.

Stari patologice asociate - tulburari generale, asociatii cu alte afectiuni (pneumonie, aritmii, anemie fierodeficitara etc.).

Factori de vârsta - Pediatrici - la copii semnele clinice difera de cele ale maturilor: starile de iritatie, agitatie, alimentatie dificila, regurgitatie necesita circumspectie pentru BRCE; Geriatrici - refluxul gastro-esofagian este un fenomen specific vârstnicilor, iar boala se dezvolta mai ales în caz de aciditate mai sporita în antecedente.

Sarcina - refluxul gastro-esofagian apare la circa 80% din gravide, în special, în ultimul trimestru de sarcina datorita cresterii presiunii intraabdominale. Dupa nastere dispar semnele clinice, iar persistenta solicita revederea alimentatiei si a modului de viata.

Abrevieri - BRGE - boala de reflux gastro-csofagian; AINS - antiinflamatorii nesteroidiene.

Adaugă comentariu

Codul de securitate
Actualizează

RECENT

Coxartroza, simptomeCoxartroza, simptome
03.04.2019

Coxartroza este o afecţiune care se caracterizează prin dureri la nivelul şoldului. Este o afecţiune cronică, care apare în urma degra [ ... ]

Sindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modernSindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern
03.04.2019

Sindromul de intestin iritabil este una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern. Statisticile arată că acesta afecteaz [ ... ]

Despre pietre la rinichiDespre pietre la rinichi
02.04.2019

Una dintre cele mai dureroase afectiuni este reprezentata de pietrele la rinichi, care pe atat de deranjanta esti si atat de raspandita pest [ ... ]

Sfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelorSfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelor
02.04.2019

Sfecla roșie ocupă un loc bine meritat pe lista alimentelor permise în orice dietă sănătoasă. Leguma este bogată în substanțe nutr [ ... ]

Cinci exerciții pentru o talie subțireCinci exerciții pentru o talie subțire
01.04.2019

Pentru a ne menține silueta este nevoie de o alimentație echilibrată, însă nu este de ajuns, aceasta ar trebui asociată cu un program  [ ... ]

Sindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor perifericeSindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor periferice
01.04.2019

Sindromul Raynaud reprezintă o afecțiune a arterelor periferice caracterizată prin modificarea succesivă a culorii degetelor mâinii și [ ... ]

Despre tonifierea abdomenuluiDespre tonifierea abdomenului
26.03.2019

Mușchii abdominali reprezintă una dintre primele zone pe care multe persoane sunt dornice să le lucreze din moment ce încep sa piardă  [ ... ]

Aloe Vera, beneficii tămăduitoareAloe Vera, beneficii tămăduitoare
26.03.2019

Aloe vera a rămas până în zilele noastre un leac de încredere care rezistă cu stoicism în fața produselor avansate pe care cercetăt [ ... ]

Alte articole...
2018 Sănătatea - Publicaţie de sănătate şi divertisment