Definitie
Se definesc drept convulsii febrile (CF) convulsiile ce se produc în asociere cu febra la un copil de vârsta 3 luni - 5 ani, care nu sufera de vreo afectiune cerebrala sau infectie intracraniana. CF sunt cea mai frecventa manifestare convulsiva la sugar.

Convulsiile febrile simple
- un episod de convulsii în 24 ore, cu durata < 15 minute, generalizite tonico-clonice;
- ele constituie 95% din totalul de convulsii febrile;

Convulsii febrile complexe
- episoade multiple de convulsii în 24 ore, pe fondul unei febre >38,5°C, durata > 15 minute, focale sau unilaterale;
- crizele complexe constituie 4-5% din totalul de convulsii febrile;
- apar la copii cu dezvoltare psihomotorie anormala anterioara crizei;
- sunt urmate de deficit postcritic.

Sistemele afectate: nervos.

Genetica - neclara, dar în unele cazuri se descopera anamneza familiala sugestiva. Susceptibilitatea la CF se transmite cel mai adesea pe cale autozomal dominanta, s-a descoperit o gena responsabila de CF pe cromozomul 19 si alta pe cromozomul 8q 13-21.

Incidenta / Prevalenta: se dezvolta de 2-7 % din totalul copiilor sub 5 ani, CF constituie 30% din toate convulsiile la copii.

Predominanta de vârsta: 95% cazuri au loc pâna la 5 ani; frecventa maxima - 1,5 - 2,5 ani.

Predominanta de sex: Baieti > Fete (usoara).

Semne si simptome
- febra: în general cea debordând valori de 39,5°C, dar 25% din CF se observa la valori de 38-39°C. Daca CF se repeta, ele nu sunt declansate de acelasi grad de febra. De obicei survin în prima ora de febra subita.
- activitate tonico-clonica.
- convulsii generalizate în CF simple si focare în CF complexe.
- în 25% convulsiile sunt primul simptom al bolii.
- durata: sub 15 minute în cele simple si de peste 15 minute în cele complexe.
- frecventa medie: o data în 24 ore în cele simple, mai des - în cele complexe.

Cauze
- febra poate coborî pragul suscitant de convulsii la copiii susceptibili.
- febra 39°C sau mai mult, dar mai important sunt schimbarile survenite.
- afectiuni virale: infectii acute ale aparatului respirator, gastroenterite.
- infectii bacteriene: sigele, salmonelle, otita medie.
- vaccinare contra oreionului, rujeolei, rubeolei (pe parcursul a 7-10 zile dupa administrare); imunizare contra difteriei, pertusis, tetanos - pe parcursul a 24 ore dupa administrare.

Factori de risc - predispozitia ereditara.

Diagnostic diferential
- convulsii acute simptomatice (meningita, tumoare etc.).
- delir febril.
- frisoane febrile cu cianoza pcriorala si paloarea tegumentelor.
- convulsii afebrile în timpul unei afectiuni cu febra.
- meningita acuta cu fenomene accesuale.
- traumatisme cerebrale cu febre asociate.
- convulsii induse de medicamente.
- sistarea subita a anticonvulsantelor.

Investigatii de laborator
La primul episod de convulsii: analiza generala a sângelui, calciul, glucoza, magneziul seric, electrolitii (în special, sodiul), analizele urinei, hemocultura, creatinina.

Functie lombara: obligatorie la copii sub 6 luni; recomandata la copii sub 18 luni; atunci când întârzie însanatosirea; când exista cea mai mica suspiciune de meningita; daca CF apar în a 2-a zi de boala; în CF complex.

În cazuri neclare: screening toxicologic.

Teste speciale
- EEG poate fi indicata: în convulsii febrile repetate, convulsii focale, convulsii complexe, tulburari neurologice asociate, antecedente familiale de convulsii afebrile, primul episod dupa vârsta de 3 ani.
- EEG nu se indica în convulsiile febrile simple cu însanatosire rapida.
- radiografia simpla de craniu, examene biochimice - doar în suspiciuni speciale.

Investigatii instrumentale - tomografia computerizata (TC) în cazul CF complexe, tulburari focale, tulburari neurologice de fond, vindecare trenanta.

Masuri generale - îngrijire de sustinere, prevenirea traumelor, pozitionarea bolnavului în decubit lateral, sustinerea respiratiei adecvate, tratarea afectiunii de fond în convulsiile secundare acute, masuri de combatere a febrei.

Regim - repaus la pat pe perioada observatiei.

Dieta - sistarea ingestiei pâna la clarificarea starii.

Educatia pacientului
- parintii necesita un suport important.
- convulsiile febrile: - nu aduc prejudicii dezvoltarii neuro-psihice; nu cauzeaza retard neuro-psihic; nu suscita tulburari de comportament; nu cauzeaza moarte.
- riscul de recurenta - 33%, dintre care 95% survin în primul an dupa primul episod.

Complicatiile posibile
- convulsiile febrile nu prejudiciaza dezvoltarea neuro-psihica, nu cauzeaza retard neuro-psihic, tulburari de comportament, moarte.
- copiii cu paroxisme febrile au un risc mai sporit de aparitie a epilepsiei pe parcursul vietii.

Pronostic si evolutie
- la 33% se observa recurente de CF, la 50% -daca primul episod a avut loc în primul an de viata.
- 95% din recurente au loc în primul an dupa primul episod.
- epilepsia se întâlneste la 0,5% din populatia generala, dar la 3-4% din cei care au avut cândva convulsii febrile.
- riscul de epilepsie include: convulsii febrile complexe initial, primul episod pâna la vârsta de 6 luni, 3 sau mai multe recurente, afectiuni neurologice preepileptice, antecedente familiale de epilepsie.

Diverse stari asociate - 13-18% din meningite se manifesta cu convulsii; tuberous sclerosis.

Factori de vârsta - pediatrici: 95% din CF se întâlnesc în perioada de vârsta 3 luni - 5 ani, culminatia la 2 ani.

Abrevieri - CF - convulsii febrile; N/I - neidentificat.

Adaugă comentariu

Codul de securitate
Actualizează

RECENT

Coxartroza, simptomeCoxartroza, simptome
03.04.2019

Coxartroza este o afecţiune care se caracterizează prin dureri la nivelul şoldului. Este o afecţiune cronică, care apare în urma degra [ ... ]

Sindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modernSindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern
03.04.2019

Sindromul de intestin iritabil este una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern. Statisticile arată că acesta afecteaz [ ... ]

Despre pietre la rinichiDespre pietre la rinichi
02.04.2019

Una dintre cele mai dureroase afectiuni este reprezentata de pietrele la rinichi, care pe atat de deranjanta esti si atat de raspandita pest [ ... ]

Sfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelorSfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelor
02.04.2019

Sfecla roșie ocupă un loc bine meritat pe lista alimentelor permise în orice dietă sănătoasă. Leguma este bogată în substanțe nutr [ ... ]

Cinci exerciții pentru o talie subțireCinci exerciții pentru o talie subțire
01.04.2019

Pentru a ne menține silueta este nevoie de o alimentație echilibrată, însă nu este de ajuns, aceasta ar trebui asociată cu un program  [ ... ]

Sindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor perifericeSindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor periferice
01.04.2019

Sindromul Raynaud reprezintă o afecțiune a arterelor periferice caracterizată prin modificarea succesivă a culorii degetelor mâinii și [ ... ]

Despre tonifierea abdomenuluiDespre tonifierea abdomenului
26.03.2019

Mușchii abdominali reprezintă una dintre primele zone pe care multe persoane sunt dornice să le lucreze din moment ce încep sa piardă  [ ... ]

Aloe Vera, beneficii tămăduitoareAloe Vera, beneficii tămăduitoare
26.03.2019

Aloe vera a rămas până în zilele noastre un leac de încredere care rezistă cu stoicism în fața produselor avansate pe care cercetăt [ ... ]

Alte articole...
2018 Sănătatea - Publicaţie de sănătate şi divertisment