Definitie
Este un proces patologic definit ca o tulburare persistenta a nivelului intelectual anterior.

- dementa de tip Alzheimer (DTA) este cea mai des întâlnita si se caracterizeaza printr-o deteriorare lenta a functiilor corticale superioare. Gradul de alterare este diferit.
- dementa multi-infarct (DMI) apare ca un rezultat al infarctului clinic sau subclinic de origine aterosclerotica. Deteriorarea functiilor survine pe etape cu perioade de platou clinic.
- dementa subcorticala se manifesta prin aparitia miscarilor patologice si regresie psiho-motorie.
- dementa secundara este un tip de "dementa reversibila"; procesele cognitive se pot restabili o data cu tratamentul afectiunii primare.

Sistemul afectat: nervos.

Ereditate: cel putin 15% din bolnavii cu dementa de tip Alzheimer au antecedente familiale; persoanele cu boala Down, care supravietuesc 20-30 ani, inevitabil dezvolta dementa progresiva.

Incidenta/Prevalenta: 0,5% din persoanele cu vârsta 60-64 ani si 3,2% la etapa 80-90 ani; 1480 la 100 000 popul.

Predominanta de vârsta: incidenta creste o data cu vârsta, însemnele bolii pot aparea si la tineri (sindromul Down, SIDA).

Predominanta de sex: Barbati = Femei.

Semne si simptome
- tulburari de memorie.
- tulburari de gândire abstracta.
- tulburari de judecata.
- afazie, apraxie, agnozie, anomie.
- schimbari de personalitate.
- disomnii.
- tulburari de dispozitie.
- incontinenta de urina, encopreza.
- rigiditate (mai ales în dementa subcorticala).
- tremor (mai ales în dementa subcorticala).
- halucinatii, comportament paranoic.
- convulsii.

Cauze
- DTA - cu predispozitie genetica în 15%.
- DMI - cauzata de ateroscleroza ori embolii cu infarcturi cerebrale clinice sau sublinice.
- dementa corticala - cauzele includ boala Parkinson, infirmitatea supranucleara progresiva si boala Huntington.
- dementa secundara - prin hipotiroidism, carenta de vitamina B, hidrocefalie, SIDA, sifilis si diferite medicamente. Dementa va asocia în acest caz semnele maladiei primare.

Factori de risc - vârsta înaintata, prevalenta atcrosclerozei în DMI, trisomia 21, antecedente de traume cerebrale, antecedente de infectii ale SNC.

Diagnostic diferential - delirul, schimbarile fiziologice legate cu batrânetea, depresia, schizofrenia, alcoolismul cronic.

Investigatii de laborator
- testarea functiei tiroidiene.
- teste serologice la sifilis.
- nivelele de vitamina B12 si acid folic în ser.
- examenul sumar al sângelui si screeningul tulburarilor metabolice.

Medicamente ce pot schimba rezultatele de laborator: Terapia cu hormoni tiroidieni, preparatele ce contin iod pot denatura indicii functiei tiroidei.

Afectiuni ce pot schimba rezultatele de laborator: Serologic fals pozitiva la sifilis în afectiunile acute, endocardita bacteriana subacuta, tulburarile autoimune.

Schimbari morfologice
- DTA: placi senile nevritice, amiloid microvascular, degenerescenta granuloveziculara.
- DMI: infarcte vechi, boala aterosclerotica.
- dementa corticala: degenerarea neuronilor nigrostriati.

Teste speciale - testarea starii mintale, testarea neuropsihologica, EEG pentru pacientii cu tulburari de constiinta sau convulsii.

Investigatii instrumentale - tomografia computerizata (TC), daca se suspecta o formatiune intracraniana, schimbari neurologice de focar sau dementa este recenta; rezonanta magnetica este o metoda mai sensibila decât TC în detectarea leziunilor tesuturilor moi (microinfarcte, atrofii tisulare).

Masuri generale
- orare zilnice scrise pentru pacientul marcat.
- suportul si educarea persoanelor care îngrijesc un subiect în dementa.
- sugestionarea regimului de nutritie, igiena, securitate personala a pacientului si de supraveghere a lui.
- instruirea membrilor familiei vizând prognosticul bolii.
- socializarea bolnavului (stationar de zi).
- stimulare senzoriala.
- igiena somnului.
- farmacoterapia tulburarilor comportamentale m cazul când metodele nonfarmacologice au esuat.

Regim - fara restrictii, dar cu supraveghere si suport.

Dieta - nu se indica diete speciale.

Complicatii posibile - efect extrapiramidal indus de antipsihotice, caderi, malnutritie, constipatii, infectii diferite.

Prognostic evolutiv
- DTA: evolutie progresiva cu grad diferit de accentuare, dar cu tulburari cognitive inevitabile.
- DM: are o evolutie mai putin progresiva, dar nici îmbunatatiri ale starii nu se întrevad.
- dementa corticala: tratamentul bolii rar are efecte asupra deficitului cognitiv, dar tulburarile cognitive sunt un component tardiv.
- dementa secundara: tratamentul afectiunii de fond poate conduce la îmbunatatiri ale starii.

Diverse stari asociate - depresia, insomnia.

Factori de vârsta - pediatrici: N/I; geriatrici: la batrâni începeti tratamentul cu doze mici, apoi mariti-le treptat. Medicamentele cu o perioada lunga de excretie (Fluoxetin, Lorazepam) necesita o monitorizare mai minutioasa la batrâni; sunt mai adecvate medicamentele cu o perioada scurta de excretie (Temazepam, Paroxetin).

Abrevieri - DTA - dementa tip Alzheimer. DMI - dementa multiinfarct. N/I - neidentificati.

Adaugă comentariu

Codul de securitate
Actualizează

RECENT

Coxartroza, simptomeCoxartroza, simptome
03.04.2019

Coxartroza este o afecţiune care se caracterizează prin dureri la nivelul şoldului. Este o afecţiune cronică, care apare în urma degra [ ... ]

Sindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modernSindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern
03.04.2019

Sindromul de intestin iritabil este una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern. Statisticile arată că acesta afecteaz [ ... ]

Despre pietre la rinichiDespre pietre la rinichi
02.04.2019

Una dintre cele mai dureroase afectiuni este reprezentata de pietrele la rinichi, care pe atat de deranjanta esti si atat de raspandita pest [ ... ]

Sfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelorSfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelor
02.04.2019

Sfecla roșie ocupă un loc bine meritat pe lista alimentelor permise în orice dietă sănătoasă. Leguma este bogată în substanțe nutr [ ... ]

Cinci exerciții pentru o talie subțireCinci exerciții pentru o talie subțire
01.04.2019

Pentru a ne menține silueta este nevoie de o alimentație echilibrată, însă nu este de ajuns, aceasta ar trebui asociată cu un program  [ ... ]

Sindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor perifericeSindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor periferice
01.04.2019

Sindromul Raynaud reprezintă o afecțiune a arterelor periferice caracterizată prin modificarea succesivă a culorii degetelor mâinii și [ ... ]

Despre tonifierea abdomenuluiDespre tonifierea abdomenului
26.03.2019

Mușchii abdominali reprezintă una dintre primele zone pe care multe persoane sunt dornice să le lucreze din moment ce încep sa piardă  [ ... ]

Aloe Vera, beneficii tămăduitoareAloe Vera, beneficii tămăduitoare
26.03.2019

Aloe vera a rămas până în zilele noastre un leac de încredere care rezistă cu stoicism în fața produselor avansate pe care cercetăt [ ... ]

Alte articole...
2018 Sănătatea - Publicaţie de sănătate şi divertisment