Definitie
Este un proces patologic definit ca o tulburare persistenta a nivelului intelectual anterior.

- dementa de tip Alzheimer (DTA) este cea mai des întâlnita si se caracterizeaza printr-o deteriorare lenta a functiilor corticale superioare. Gradul de alterare este diferit.
- dementa multi-infarct (DMI) apare ca un rezultat al infarctului clinic sau subclinic de origine aterosclerotica. Deteriorarea functiilor survine pe etape cu perioade de platou clinic.
- dementa subcorticala se manifesta prin aparitia miscarilor patologice si regresie psiho-motorie.
- dementa secundara este un tip de "dementa reversibila"; procesele cognitive se pot restabili o data cu tratamentul afectiunii primare.

Sistemul afectat: nervos.

Ereditate: cel putin 15% din bolnavii cu dementa de tip Alzheimer au antecedente familiale; persoanele cu boala Down, care supravietuesc 20-30 ani, inevitabil dezvolta dementa progresiva.

Incidenta/Prevalenta: 0,5% din persoanele cu vârsta 60-64 ani si 3,2% la etapa 80-90 ani; 1480 la 100 000 popul.

Predominanta de vârsta: incidenta creste o data cu vârsta, însemnele bolii pot aparea si la tineri (sindromul Down, SIDA).

Predominanta de sex: Barbati = Femei.

Semne si simptome
- tulburari de memorie.
- tulburari de gândire abstracta.
- tulburari de judecata.
- afazie, apraxie, agnozie, anomie.
- schimbari de personalitate.
- disomnii.
- tulburari de dispozitie.
- incontinenta de urina, encopreza.
- rigiditate (mai ales în dementa subcorticala).
- tremor (mai ales în dementa subcorticala).
- halucinatii, comportament paranoic.
- convulsii.

Cauze
- DTA - cu predispozitie genetica în 15%.
- DMI - cauzata de ateroscleroza ori embolii cu infarcturi cerebrale clinice sau sublinice.
- dementa corticala - cauzele includ boala Parkinson, infirmitatea supranucleara progresiva si boala Huntington.
- dementa secundara - prin hipotiroidism, carenta de vitamina B, hidrocefalie, SIDA, sifilis si diferite medicamente. Dementa va asocia în acest caz semnele maladiei primare.

Factori de risc - vârsta înaintata, prevalenta atcrosclerozei în DMI, trisomia 21, antecedente de traume cerebrale, antecedente de infectii ale SNC.

Diagnostic diferential - delirul, schimbarile fiziologice legate cu batrânetea, depresia, schizofrenia, alcoolismul cronic.

Investigatii de laborator
- testarea functiei tiroidiene.
- teste serologice la sifilis.
- nivelele de vitamina B12 si acid folic în ser.
- examenul sumar al sângelui si screeningul tulburarilor metabolice.

Medicamente ce pot schimba rezultatele de laborator: Terapia cu hormoni tiroidieni, preparatele ce contin iod pot denatura indicii functiei tiroidei.

Afectiuni ce pot schimba rezultatele de laborator: Serologic fals pozitiva la sifilis în afectiunile acute, endocardita bacteriana subacuta, tulburarile autoimune.

Schimbari morfologice
- DTA: placi senile nevritice, amiloid microvascular, degenerescenta granuloveziculara.
- DMI: infarcte vechi, boala aterosclerotica.
- dementa corticala: degenerarea neuronilor nigrostriati.

Teste speciale - testarea starii mintale, testarea neuropsihologica, EEG pentru pacientii cu tulburari de constiinta sau convulsii.

Investigatii instrumentale - tomografia computerizata (TC), daca se suspecta o formatiune intracraniana, schimbari neurologice de focar sau dementa este recenta; rezonanta magnetica este o metoda mai sensibila decât TC în detectarea leziunilor tesuturilor moi (microinfarcte, atrofii tisulare).

Masuri generale
- orare zilnice scrise pentru pacientul marcat.
- suportul si educarea persoanelor care îngrijesc un subiect în dementa.
- sugestionarea regimului de nutritie, igiena, securitate personala a pacientului si de supraveghere a lui.
- instruirea membrilor familiei vizând prognosticul bolii.
- socializarea bolnavului (stationar de zi).
- stimulare senzoriala.
- igiena somnului.
- farmacoterapia tulburarilor comportamentale m cazul când metodele nonfarmacologice au esuat.

Regim - fara restrictii, dar cu supraveghere si suport.

Dieta - nu se indica diete speciale.

Complicatii posibile - efect extrapiramidal indus de antipsihotice, caderi, malnutritie, constipatii, infectii diferite.

Prognostic evolutiv
- DTA: evolutie progresiva cu grad diferit de accentuare, dar cu tulburari cognitive inevitabile.
- DM: are o evolutie mai putin progresiva, dar nici îmbunatatiri ale starii nu se întrevad.
- dementa corticala: tratamentul bolii rar are efecte asupra deficitului cognitiv, dar tulburarile cognitive sunt un component tardiv.
- dementa secundara: tratamentul afectiunii de fond poate conduce la îmbunatatiri ale starii.

Diverse stari asociate - depresia, insomnia.

Factori de vârsta - pediatrici: N/I; geriatrici: la batrâni începeti tratamentul cu doze mici, apoi mariti-le treptat. Medicamentele cu o perioada lunga de excretie (Fluoxetin, Lorazepam) necesita o monitorizare mai minutioasa la batrâni; sunt mai adecvate medicamentele cu o perioada scurta de excretie (Temazepam, Paroxetin).

Abrevieri - DTA - dementa tip Alzheimer. DMI - dementa multiinfarct. N/I - neidentificati.

Adaugă comentariu

Codul de securitate
Actualizează

RECENT

Urzica, proprietăți curativeUrzica, proprietăți curative
25.03.2019

Urzica este curativă începând de la rădăcină, continuând cu tulpina și frunzele și terminând cu florile.
Urzica prezintă numeroa [ ... ]

Gălbenele, beneficiiGălbenele, beneficii
25.03.2019

Gălbenelele sunt plante recunoscute pentru frumoasa culoare galbenă a florilor pe care acestea le produc.
Beneficiile gălbenelelor Uz i [ ... ]

Rostopasca - o plantă cu multiple proprietăți curativeRostopasca - o plantă cu multiple proprietăți curative
25.03.2019

Rostopasca este o plantă cu multiple proprietăți curative, recunoscută și folosită pentru efectele sale vindecătoare încă din antic [ ... ]

Impetigo, o infecție contagioasă a pieliiImpetigo, o infecție contagioasă a pielii
25.03.2019

Impetigo este o infecție contagioasă a pielii, care afectează mai ales copiii și nou-născuții. Se prezintă sub forma unor vezicule ro [ ... ]

Apendicita - urgență chirurgicală abdominalăApendicita - urgență chirurgicală abdominală
22.03.2019

Apendicita este cea mai frecventă urgență chirurgicală abdominală, și constă în inflamația apendicelui. Această afecțiune apare f [ ... ]

Xeroftalmia, sindromul ochilor uscațiXeroftalmia, sindromul ochilor uscați
22.03.2019

Sindromul ochilor uscați, numit și keratoconjunctivită uscată sau xeroftalmia, apare și din cauza lipsei îndelungate de lubrifiere și [ ... ]

Gripa, un debut brusc și violentGripa, un debut brusc și violent
20.03.2019

Gripa este o boală severă care determină niveluri ridicate ale mortalității. Se estimează că circa 5% și 15% din populația globului [ ... ]

Depresia, simptome și cauzeDepresia, simptome și cauze
20.03.2019

Stările depresive ce durează perioade îndelungate de timp nu sunt normale. În plus, de multe ori ele sunt cauzate doar de o tulburare a  [ ... ]

Alte articole...
2018 Sănătatea - Publicaţie de sănătate şi divertisment