Definitie
GNA - este o afectiune glomerulara caracterizata prin inflamatie imuna exudativa si proliferativa, de tipul bolii cu complexe imune circulante (CIC) cu manifestari clinice prin sindrom nefritic acut, ce apare peste 1-3 saptamâni dupa un episod infectios.

Cea mai tipica si mai frecventa forma a acestei variante de GNA este cea poststreptococica (60-80%).

Sistemul afectat - reno-urinar.

Incidenta/prevalenta
- incidenta maxima între 5-30 ani (80%) cu predominarea vârstei între 15-20 ani.
- predominarea de sex barbati /femei în raport 2/1;
- incidenta GNA variaza între 0,5 - 3%;
- în SUA se înregistreaza anual 20 cazuri la 1000000 populatie.

Cauze
- de origine infectioasa bacteriana (streptococul grupa A betahemolitic). Tipurile cele mai nefritigene 12 si 4, mai rar pot fi stafilococi, pneumococi, meningococi, streptococul viridans. Exceptional: infectii de tipul brucelozei, leptospirozei, febrei tifoide, infectiei cu micoplasme;
- infectii virale; virusul Coxackie, al gripei, citomegalic, al hepatitei virale B,C;
- infectii parazitare; trihinoza, plasmodimul falciparum, toxoplasmosa, tripanosoma;
- GN în cadrul secundar bolilor de sistem; LES, poliarterita nodoasa, sindromul Goodpasture s.a. colagenoze.

Factori de risc - vârsta tânara, factori termici (frigul, umezeala), regimul alimentar (carenta proteica, avitaminoze, subnutritie), suprasolicitare fizica, transfuziile, vaccinarile, intoxicatiile, interventii chirurgicale (amigdalectomia, extractiile dentare), factorul familial - genetic; la pacientii cu glomerulopatii se identifica mai frecvent antigenele de histocompatibilitate BW 35 si diminuarea A3, sau disocierea CW1 si DR3.

Semne si simptome
Sindromul nefritic acut; se caracterizeaza prin: - edeme; hipertensiune arteriala; reducerea filtratiei glomerulare; proteinurie < 3,5 g/24 ore; hematurie microscopica sau macrohematurie; cilindri hematici.

In tabloul clinic al GNA postinfectioase se disting urmatoarele perioade:
- perioada de infectie sau de debut al bolii; - (o infectie suportata mai frecvent la nivelul cailor respiratorii superioare);
- perioada latenta cu o durata de 1-4 saptamâni, dominata de astenie.
- perioada de stare cu dureri lombare, abdominale, anorexie, cefalec, micsorarea capacitatii de munca, edeme, oligoanurie, hipertensiune arteriala, sindrom urinar.

Diagnostic paraclinic
- însamântari bacteriologice din focarul infectios.
- confirmarea infectiei strcptococice prin: ASL - O - (antistreptolizina O); AHD - (antihialuronidaza); anti - ADN-aza; ASK - (antistreptochinaza); markeri ai inflamatiei nespceifice - VSH majorata; hiperfibrinogenemie;
- proteina C - reactiva majorata; indicii imunologici, complexe imune circulante (CIC) crescute;
- fractia complementului C3 seric scazuta în ser.
- activitatea hemolitica a complementului seric micsorata.
- alti factori complimentari C19, C2, C4, si properdina în ser - diminuati. Se majoreaza, crioglobulinele circulante; factorii de coagulare: fibrinogenul, factorul VIU, produsul de degradare a fibrinei; în asocierea insuficientei renale acute (IRA) poate fi: hiperpotasiemic; acidoza;
- ureea si creatinina - majorate. Examenul urinei - proteinurie; hematurie; leucociturie (cu predominarea limfocitelor); cilindrurie;
- filtratia glomerulara - normala sau micsorata;
- fractia de filtrare este scazuta;
- probele de concentratie - normale;
- examenul ecografic releva majorarea în dimensiuni a ambilor rinichi;
- radiografia renala panoramica - evidentiaza majorarea ambilor rinichi;
- urografia intravenoasa este indicata numai în scop de diagnostic diferential.

Diagnosticul morfologic
Biopsia renala (dupa indicatii certe) denota:
- leziuni difuze, bilaterale, uniforme;
- proces inflamatoriu exudativ prolifcrativ endocapilar, mezangial;
- la microscopia electronica - depozite subepiteliale „humpusuri";
- imunofluorescenta: depozite granulare mezangiale de Ig G; M; A si fractia C3 complementara.

Diagnostic diferential
-glomerulonefritele rapid progresive.
- GN postinfectioase de alta origine.
- GN din LES (Lupusul Eritematos Sistmic).
- IgA - nefropatia.
- GN cronice.
- amiloidoza renala.
- pielonefrita.
- tuberculoza sau tumora renala.
- sindromul edematos cardiac.

Dieta
Masa 7:
- limitarea lichidelor (se calculeaza dupa diureza în 24 ore, la care se adauga 400-500 ml lichid). Se exclud sucurile si produsele vegetale bogate în potasiu la pacientii cuIRA;
- reducerea proteinelor pâna la 0,5 — 0,6 g / Kg C;
- glucidele si lipidele trebuie sa asigure necesitatea energetica;
- limitarea sarii de bucatarie la pacientii cu edeme si HTA (2 — 3 g /24 ore), în perioada reconvalesccntei - 6-8 g 724 ore.

Complicatii posibile - insuficienta renala acuta, edem pulmonar, encefalopatie hipertensiva, edem cerebral, hemoragie cerebrala.

Prognostic si evolutie
- la copii - evolutie favorabila.
- vindecarea survine în 3-6 luni, mai rar pâna la un an.
- vindecare cu defect (când persista protinuria sau hematuria).
- evolutie spre cronicizare în (30-40%).
- persistenta modificarilor morfologice care conduc la cronicizare.
- trecerea în GN cu evolutie rapid progresiva.

Adaugă comentariu

Codul de securitate
Actualizează

RECENT

Coxartroza, simptomeCoxartroza, simptome
03.04.2019

Coxartroza este o afecţiune care se caracterizează prin dureri la nivelul şoldului. Este o afecţiune cronică, care apare în urma degra [ ... ]

Sindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modernSindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern
03.04.2019

Sindromul de intestin iritabil este una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern. Statisticile arată că acesta afecteaz [ ... ]

Despre pietre la rinichiDespre pietre la rinichi
02.04.2019

Una dintre cele mai dureroase afectiuni este reprezentata de pietrele la rinichi, care pe atat de deranjanta esti si atat de raspandita pest [ ... ]

Sfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelorSfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelor
02.04.2019

Sfecla roșie ocupă un loc bine meritat pe lista alimentelor permise în orice dietă sănătoasă. Leguma este bogată în substanțe nutr [ ... ]

Cinci exerciții pentru o talie subțireCinci exerciții pentru o talie subțire
01.04.2019

Pentru a ne menține silueta este nevoie de o alimentație echilibrată, însă nu este de ajuns, aceasta ar trebui asociată cu un program  [ ... ]

Sindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor perifericeSindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor periferice
01.04.2019

Sindromul Raynaud reprezintă o afecțiune a arterelor periferice caracterizată prin modificarea succesivă a culorii degetelor mâinii și [ ... ]

Despre tonifierea abdomenuluiDespre tonifierea abdomenului
26.03.2019

Mușchii abdominali reprezintă una dintre primele zone pe care multe persoane sunt dornice să le lucreze din moment ce încep sa piardă  [ ... ]

Aloe Vera, beneficii tămăduitoareAloe Vera, beneficii tămăduitoare
26.03.2019

Aloe vera a rămas până în zilele noastre un leac de încredere care rezistă cu stoicism în fața produselor avansate pe care cercetăt [ ... ]

Alte articole...
2018 Sănătatea - Publicaţie de sănătate şi divertisment