Definitie
GNA - este o afectiune glomerulara caracterizata prin inflamatie imuna exudativa si proliferativa, de tipul bolii cu complexe imune circulante (CIC) cu manifestari clinice prin sindrom nefritic acut, ce apare peste 1-3 saptamâni dupa un episod infectios.

Cea mai tipica si mai frecventa forma a acestei variante de GNA este cea poststreptococica (60-80%).

Sistemul afectat - reno-urinar.

Incidenta/prevalenta
- incidenta maxima între 5-30 ani (80%) cu predominarea vârstei între 15-20 ani.
- predominarea de sex barbati /femei în raport 2/1;
- incidenta GNA variaza între 0,5 - 3%;
- în SUA se înregistreaza anual 20 cazuri la 1000000 populatie.

Cauze
- de origine infectioasa bacteriana (streptococul grupa A betahemolitic). Tipurile cele mai nefritigene 12 si 4, mai rar pot fi stafilococi, pneumococi, meningococi, streptococul viridans. Exceptional: infectii de tipul brucelozei, leptospirozei, febrei tifoide, infectiei cu micoplasme;
- infectii virale; virusul Coxackie, al gripei, citomegalic, al hepatitei virale B,C;
- infectii parazitare; trihinoza, plasmodimul falciparum, toxoplasmosa, tripanosoma;
- GN în cadrul secundar bolilor de sistem; LES, poliarterita nodoasa, sindromul Goodpasture s.a. colagenoze.

Factori de risc - vârsta tânara, factori termici (frigul, umezeala), regimul alimentar (carenta proteica, avitaminoze, subnutritie), suprasolicitare fizica, transfuziile, vaccinarile, intoxicatiile, interventii chirurgicale (amigdalectomia, extractiile dentare), factorul familial - genetic; la pacientii cu glomerulopatii se identifica mai frecvent antigenele de histocompatibilitate BW 35 si diminuarea A3, sau disocierea CW1 si DR3.

Semne si simptome
Sindromul nefritic acut; se caracterizeaza prin: - edeme; hipertensiune arteriala; reducerea filtratiei glomerulare; proteinurie < 3,5 g/24 ore; hematurie microscopica sau macrohematurie; cilindri hematici.

In tabloul clinic al GNA postinfectioase se disting urmatoarele perioade:
- perioada de infectie sau de debut al bolii; - (o infectie suportata mai frecvent la nivelul cailor respiratorii superioare);
- perioada latenta cu o durata de 1-4 saptamâni, dominata de astenie.
- perioada de stare cu dureri lombare, abdominale, anorexie, cefalec, micsorarea capacitatii de munca, edeme, oligoanurie, hipertensiune arteriala, sindrom urinar.

Diagnostic paraclinic
- însamântari bacteriologice din focarul infectios.
- confirmarea infectiei strcptococice prin: ASL - O - (antistreptolizina O); AHD - (antihialuronidaza); anti - ADN-aza; ASK - (antistreptochinaza); markeri ai inflamatiei nespceifice - VSH majorata; hiperfibrinogenemie;
- proteina C - reactiva majorata; indicii imunologici, complexe imune circulante (CIC) crescute;
- fractia complementului C3 seric scazuta în ser.
- activitatea hemolitica a complementului seric micsorata.
- alti factori complimentari C19, C2, C4, si properdina în ser - diminuati. Se majoreaza, crioglobulinele circulante; factorii de coagulare: fibrinogenul, factorul VIU, produsul de degradare a fibrinei; în asocierea insuficientei renale acute (IRA) poate fi: hiperpotasiemic; acidoza;
- ureea si creatinina - majorate. Examenul urinei - proteinurie; hematurie; leucociturie (cu predominarea limfocitelor); cilindrurie;
- filtratia glomerulara - normala sau micsorata;
- fractia de filtrare este scazuta;
- probele de concentratie - normale;
- examenul ecografic releva majorarea în dimensiuni a ambilor rinichi;
- radiografia renala panoramica - evidentiaza majorarea ambilor rinichi;
- urografia intravenoasa este indicata numai în scop de diagnostic diferential.

Diagnosticul morfologic
Biopsia renala (dupa indicatii certe) denota:
- leziuni difuze, bilaterale, uniforme;
- proces inflamatoriu exudativ prolifcrativ endocapilar, mezangial;
- la microscopia electronica - depozite subepiteliale „humpusuri";
- imunofluorescenta: depozite granulare mezangiale de Ig G; M; A si fractia C3 complementara.

Diagnostic diferential
-glomerulonefritele rapid progresive.
- GN postinfectioase de alta origine.
- GN din LES (Lupusul Eritematos Sistmic).
- IgA - nefropatia.
- GN cronice.
- amiloidoza renala.
- pielonefrita.
- tuberculoza sau tumora renala.
- sindromul edematos cardiac.

Dieta
Masa 7:
- limitarea lichidelor (se calculeaza dupa diureza în 24 ore, la care se adauga 400-500 ml lichid). Se exclud sucurile si produsele vegetale bogate în potasiu la pacientii cuIRA;
- reducerea proteinelor pâna la 0,5 — 0,6 g / Kg C;
- glucidele si lipidele trebuie sa asigure necesitatea energetica;
- limitarea sarii de bucatarie la pacientii cu edeme si HTA (2 — 3 g /24 ore), în perioada reconvalesccntei - 6-8 g 724 ore.

Complicatii posibile - insuficienta renala acuta, edem pulmonar, encefalopatie hipertensiva, edem cerebral, hemoragie cerebrala.

Prognostic si evolutie
- la copii - evolutie favorabila.
- vindecarea survine în 3-6 luni, mai rar pâna la un an.
- vindecare cu defect (când persista protinuria sau hematuria).
- evolutie spre cronicizare în (30-40%).
- persistenta modificarilor morfologice care conduc la cronicizare.
- trecerea în GN cu evolutie rapid progresiva.

Adaugă comentariu

Codul de securitate
Actualizează

RECENT

Despre tonifierea abdomenuluiDespre tonifierea abdomenului
26.03.2019

Mușchii abdominali reprezintă una dintre primele zone pe care multe persoane sunt dornice să le lucreze din moment ce încep sa piardă  [ ... ]

Aloe Vera, beneficii tămăduitoareAloe Vera, beneficii tămăduitoare
26.03.2019

Aloe vera a rămas până în zilele noastre un leac de încredere care rezistă cu stoicism în fața produselor avansate pe care cercetăt [ ... ]

Urzica, proprietăți curativeUrzica, proprietăți curative
25.03.2019

Urzica este curativă începând de la rădăcină, continuând cu tulpina și frunzele și terminând cu florile.
Urzica prezintă numeroa [ ... ]

Gălbenele, beneficiiGălbenele, beneficii
25.03.2019

Gălbenelele sunt plante recunoscute pentru frumoasa culoare galbenă a florilor pe care acestea le produc.
Beneficiile gălbenelelor Uz i [ ... ]

Rostopasca - o plantă cu multiple proprietăți curativeRostopasca - o plantă cu multiple proprietăți curative
25.03.2019

Rostopasca este o plantă cu multiple proprietăți curative, recunoscută și folosită pentru efectele sale vindecătoare încă din antic [ ... ]

Impetigo, o infecție contagioasă a pieliiImpetigo, o infecție contagioasă a pielii
25.03.2019

Impetigo este o infecție contagioasă a pielii, care afectează mai ales copiii și nou-născuții. Se prezintă sub forma unor vezicule ro [ ... ]

Apendicita - urgență chirurgicală abdominalăApendicita - urgență chirurgicală abdominală
22.03.2019

Apendicita este cea mai frecventă urgență chirurgicală abdominală, și constă în inflamația apendicelui. Această afecțiune apare f [ ... ]

Xeroftalmia, sindromul ochilor uscațiXeroftalmia, sindromul ochilor uscați
22.03.2019

Sindromul ochilor uscați, numit și keratoconjunctivită uscată sau xeroftalmia, apare și din cauza lipsei îndelungate de lubrifiere și [ ... ]

Alte articole...
2018 Sănătatea - Publicaţie de sănătate şi divertisment