Definitie
Inflamatie acuta a pericardului, care evolueaza fie cu exsudat putin (max 200ml; N<30ml), foarte bogat în fibrina (pericardita sica), fie cu exsudat abundent serofibrinos, hemoragie, chilos sau purulent (pericardita exsudativa).

Forme clinice
- pericardita acuta (pericardita sica; pericardita exsudativa (cu lichid serofibrinos, hemoragie, chilos, purulent);
- pericardita cronica.

Sistemul afectat: cardiovascular.

Genetica: N/I

Incidenta / prevalenta: clinic = 1% din internari; necroptic = 2-6% din cazuri.

Predominarea de vârsta: N/I

Predominarea de sex: la copii: baieti = fete; la adulti: barbati = femei.

Semne si simptome
Faza sica
- durere precordiala de tip pericardic (uneori infarctoid, cu iradiere în gât, umeri, apendice xifoid), amplificata la inspir, tuse diminuata la ridicare si aplecare înainte;
- uneori, dispnee moderata (antalgica) + tuse seaca + sughit;
- frecatura pericardica (ritmata la bataile cordului, persistenta în apnee);
- semne generale: febra, transpiratii, scadere ponderala.

Faza exsudativa
- durerea scade în timp / prin acumularea lichidului/;
- dispneea creste proportional cu cantitatea si si ritmul de acumulare a lichidului;
- cresterea ariei matitatii cardiace + soc apexian nepalpabil;
- frecatura pericardica + zgomote cardiace asurzite;
- semne de tamponada cardiaca - triada de compresiune a lui Beck (triada „inimii linistite"): l) cresterea PV peste 160mm H2O prin decompensare cardiaca dreapta (edeme, hepatomegalie, jugulare turgescante) fara staza pulmonara; 2)HTA + puls paradoxal Kiissmaul; 3) cord linistit, cu pulsatii slabe si tahicardie moderata.
- Compresiune mediastinala: esofagiana, disfagie; recurentiala, disfonie; frenica, sughit; bronsita, tuse; pulmonara, dispnee (fara ortopnee), atelectazie.

Cauze - idiopatica; virala: Coxsackie A,B, ECHO virus, adenovirus, mononucleoza, varicela, hepatita B, SIDA; tuberculoza; infectii bacteriene acute: stafilococ, pncumococ, tularemie, neiserii; fungi: blastomicete, actinomicete; parazitare: toxoplasmoza, amebiaza, echinococoza; neoplasme: cancer de pulmon, glanda mamara, boala Hodgkin, limfom; IMA, sindrom Dressler; uremica; boli autoimune (LES, poliartrita reumatoida); traumatism toracic (hemopericard), interventii cardiace si toracice, ruptura esofagului; disectie aortica cu deschiderea în pericard; sindrom postcardiotomic; ruptura de anevrism ventricular în pericard; mixedem; chilopericard (posttraumatic, TBC, tumori mediastale); CMP restrictive; ciroza hepatica; sindroame nefrotice; sindrom cav superior; valvulopatii extrinseci.

Diagnostic diferential - infarctul miocardic acut (IMA); pneumonii; pleurezii; pneumotorax; infarctul pulmonar; hidropericardul; hemopcricardil; chilopericardul.

Investigatii de laborator
Teste de rutina: - VSH; leucograma; creatininemia; proba la tuberculina, enzimele cardiace (LDH, CPK).

Teste speciale: - hemoculturi; litrul ASLO (la copii si tineri); reactia Paul - Bunnell; Ac anti-ADN; FR; RIF.

Schimbari morfologice - Inflamatic acuta, depozite de fibrina, vascularizarea crescuta a membranelor pericardului , revarsat pericardic, aderente, tesut fibros cu constrictie si calcificare.

Investigatii instrumentale - ECG (aspect de leziune subepicardica I, II, III si V2 - V6, concordant), microvoltaj; ecocardiografia; examenul radiologic; angiografia si scintigrafia; cateterismul cardiac; functia exploratorie; tomografia computerizata; rezonanta magnetonucleara.

Masuri generale - repaus la pat.

Regim - repaus fizic si psihic.

Dieta - dieta hiposodata si hiperproteica.

Complicatii - tamponada cardiaca, revarsat pericardic cronic, revarsat asociat constrictiei, constrictie pericardica.

Contraindicatii - tratamentul anticoagulant este strict contraindicat.

Supraveghere si profilaxie
Formele fara consecinte hemodinamice, dar cu potential evolutiv, trebuie supravegheate atent.

Masuri
- Repaus.
- Dieta hiposodata.
- Diuretice.
- Plasma, albumina umana (în caz de hipoalbuminemie sau la evacuarea epansamentului pleural si peritoneal).
- Digitalizarea este justificata doar cu scop antiaritmic sau pentru coafectarea miocardica majora (+ IC hiposistolice).

Prognostic evolutiv - boala se autolimiteaza si dispare într-un interval de 2-5 saptamâni. Recurenta pericarditei acute are loc la 20-30% din cazuri într-un interval de luni si ani de zile.

Sarcina - nu este o circumstanta.

Abrevieri
LES - Lupusul erimatos sistemic;
IMA - Infarctul miocardic acut;
LDH - Lactatdehidrogenaza;
CPK - Creatinfosfokinaza;
AINS - Antiinflamatoare nesteroidene;
PV - presiunea venoasa;
CMP - cardiomiopatie;
FR - factor reumatoid;
IC - insuficienta cardiaca.

Adaugă comentariu

Codul de securitate
Actualizează

RECENT

Aspecte epidemilogice ale izbucnirilor cu boli diareice acute în Republica Moldova (Nadejda Gafin, Aliona Nastas, Ion Bîrcă, Adrian Cotelea, Vasile Sofronie)
02.01.2020

În articol sunt prezentate unele aspecte epidemiologice ale izbucnirilor cu boli diareice acute (BDA) în Republica Moldova în anii 2014-2 [ ... ]

Impactul asupra sănătății și cel socioeconomic al morbidității prin varicelă în Republica Moldova (Silvia Negară, Vasile Sofronie)
02.01.2020

A fost studiată și analizată epidemilogic morbiditatea prin varicelă în Republica Moldova în perioada 1985-2017. Studiul dat este unul [ ... ]

Coxartroza, simptomeCoxartroza, simptome
03.04.2019

Coxartroza este o afecţiune care se caracterizează prin dureri la nivelul şoldului. Este o afecţiune cronică, care apare în urma degra [ ... ]

Sindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modernSindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern
03.04.2019

Sindromul de intestin iritabil este una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern. Statisticile arată că acesta afecteaz [ ... ]

Despre pietre la rinichiDespre pietre la rinichi
02.04.2019

Una dintre cele mai dureroase afectiuni este reprezentata de pietrele la rinichi, care pe atat de deranjanta esti si atat de raspandita pest [ ... ]

Sfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelorSfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelor
02.04.2019

Sfecla roșie ocupă un loc bine meritat pe lista alimentelor permise în orice dietă sănătoasă. Leguma este bogată în substanțe nutr [ ... ]

Cinci exerciții pentru o talie subțireCinci exerciții pentru o talie subțire
01.04.2019

Pentru a ne menține silueta este nevoie de o alimentație echilibrată, însă nu este de ajuns, aceasta ar trebui asociată cu un program  [ ... ]

Sindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor perifericeSindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor periferice
01.04.2019

Sindromul Raynaud reprezintă o afecțiune a arterelor periferice caracterizată prin modificarea succesivă a culorii degetelor mâinii și [ ... ]

Alte articole...
2018 Sănătatea - Publicaţie de sănătate şi divertisment