Definitie
Inflamatie acuta a pericardului, care evolueaza fie cu exsudat putin (max 200ml; N<30ml), foarte bogat în fibrina (pericardita sica), fie cu exsudat abundent serofibrinos, hemoragie, chilos sau purulent (pericardita exsudativa).

Forme clinice
- pericardita acuta (pericardita sica; pericardita exsudativa (cu lichid serofibrinos, hemoragie, chilos, purulent);
- pericardita cronica.

Sistemul afectat: cardiovascular.

Genetica: N/I

Incidenta / prevalenta: clinic = 1% din internari; necroptic = 2-6% din cazuri.

Predominarea de vârsta: N/I

Predominarea de sex: la copii: baieti = fete; la adulti: barbati = femei.

Semne si simptome
Faza sica
- durere precordiala de tip pericardic (uneori infarctoid, cu iradiere în gât, umeri, apendice xifoid), amplificata la inspir, tuse diminuata la ridicare si aplecare înainte;
- uneori, dispnee moderata (antalgica) + tuse seaca + sughit;
- frecatura pericardica (ritmata la bataile cordului, persistenta în apnee);
- semne generale: febra, transpiratii, scadere ponderala.

Faza exsudativa
- durerea scade în timp / prin acumularea lichidului/;
- dispneea creste proportional cu cantitatea si si ritmul de acumulare a lichidului;
- cresterea ariei matitatii cardiace + soc apexian nepalpabil;
- frecatura pericardica + zgomote cardiace asurzite;
- semne de tamponada cardiaca - triada de compresiune a lui Beck (triada „inimii linistite"): l) cresterea PV peste 160mm H2O prin decompensare cardiaca dreapta (edeme, hepatomegalie, jugulare turgescante) fara staza pulmonara; 2)HTA + puls paradoxal Kiissmaul; 3) cord linistit, cu pulsatii slabe si tahicardie moderata.
- Compresiune mediastinala: esofagiana, disfagie; recurentiala, disfonie; frenica, sughit; bronsita, tuse; pulmonara, dispnee (fara ortopnee), atelectazie.

Cauze - idiopatica; virala: Coxsackie A,B, ECHO virus, adenovirus, mononucleoza, varicela, hepatita B, SIDA; tuberculoza; infectii bacteriene acute: stafilococ, pncumococ, tularemie, neiserii; fungi: blastomicete, actinomicete; parazitare: toxoplasmoza, amebiaza, echinococoza; neoplasme: cancer de pulmon, glanda mamara, boala Hodgkin, limfom; IMA, sindrom Dressler; uremica; boli autoimune (LES, poliartrita reumatoida); traumatism toracic (hemopericard), interventii cardiace si toracice, ruptura esofagului; disectie aortica cu deschiderea în pericard; sindrom postcardiotomic; ruptura de anevrism ventricular în pericard; mixedem; chilopericard (posttraumatic, TBC, tumori mediastale); CMP restrictive; ciroza hepatica; sindroame nefrotice; sindrom cav superior; valvulopatii extrinseci.

Diagnostic diferential - infarctul miocardic acut (IMA); pneumonii; pleurezii; pneumotorax; infarctul pulmonar; hidropericardul; hemopcricardil; chilopericardul.

Investigatii de laborator
Teste de rutina: - VSH; leucograma; creatininemia; proba la tuberculina, enzimele cardiace (LDH, CPK).

Teste speciale: - hemoculturi; litrul ASLO (la copii si tineri); reactia Paul - Bunnell; Ac anti-ADN; FR; RIF.

Schimbari morfologice - Inflamatic acuta, depozite de fibrina, vascularizarea crescuta a membranelor pericardului , revarsat pericardic, aderente, tesut fibros cu constrictie si calcificare.

Investigatii instrumentale - ECG (aspect de leziune subepicardica I, II, III si V2 - V6, concordant), microvoltaj; ecocardiografia; examenul radiologic; angiografia si scintigrafia; cateterismul cardiac; functia exploratorie; tomografia computerizata; rezonanta magnetonucleara.

Masuri generale - repaus la pat.

Regim - repaus fizic si psihic.

Dieta - dieta hiposodata si hiperproteica.

Complicatii - tamponada cardiaca, revarsat pericardic cronic, revarsat asociat constrictiei, constrictie pericardica.

Contraindicatii - tratamentul anticoagulant este strict contraindicat.

Supraveghere si profilaxie
Formele fara consecinte hemodinamice, dar cu potential evolutiv, trebuie supravegheate atent.

Masuri
- Repaus.
- Dieta hiposodata.
- Diuretice.
- Plasma, albumina umana (în caz de hipoalbuminemie sau la evacuarea epansamentului pleural si peritoneal).
- Digitalizarea este justificata doar cu scop antiaritmic sau pentru coafectarea miocardica majora (+ IC hiposistolice).

Prognostic evolutiv - boala se autolimiteaza si dispare într-un interval de 2-5 saptamâni. Recurenta pericarditei acute are loc la 20-30% din cazuri într-un interval de luni si ani de zile.

Sarcina - nu este o circumstanta.

Abrevieri
LES - Lupusul erimatos sistemic;
IMA - Infarctul miocardic acut;
LDH - Lactatdehidrogenaza;
CPK - Creatinfosfokinaza;
AINS - Antiinflamatoare nesteroidene;
PV - presiunea venoasa;
CMP - cardiomiopatie;
FR - factor reumatoid;
IC - insuficienta cardiaca.

Adaugă comentariu

Codul de securitate
Actualizează

RECENT

Urzica, proprietăți curativeUrzica, proprietăți curative
25.03.2019

Urzica este curativă începând de la rădăcină, continuând cu tulpina și frunzele și terminând cu florile.
Urzica prezintă numeroa [ ... ]

Gălbenele, beneficiiGălbenele, beneficii
25.03.2019

Gălbenelele sunt plante recunoscute pentru frumoasa culoare galbenă a florilor pe care acestea le produc.
Beneficiile gălbenelelor Uz i [ ... ]

Rostopasca - o plantă cu multiple proprietăți curativeRostopasca - o plantă cu multiple proprietăți curative
25.03.2019

Rostopasca este o plantă cu multiple proprietăți curative, recunoscută și folosită pentru efectele sale vindecătoare încă din antic [ ... ]

Impetigo, o infecție contagioasă a pieliiImpetigo, o infecție contagioasă a pielii
25.03.2019

Impetigo este o infecție contagioasă a pielii, care afectează mai ales copiii și nou-născuții. Se prezintă sub forma unor vezicule ro [ ... ]

Apendicita - urgență chirurgicală abdominalăApendicita - urgență chirurgicală abdominală
22.03.2019

Apendicita este cea mai frecventă urgență chirurgicală abdominală, și constă în inflamația apendicelui. Această afecțiune apare f [ ... ]

Xeroftalmia, sindromul ochilor uscațiXeroftalmia, sindromul ochilor uscați
22.03.2019

Sindromul ochilor uscați, numit și keratoconjunctivită uscată sau xeroftalmia, apare și din cauza lipsei îndelungate de lubrifiere și [ ... ]

Gripa, un debut brusc și violentGripa, un debut brusc și violent
20.03.2019

Gripa este o boală severă care determină niveluri ridicate ale mortalității. Se estimează că circa 5% și 15% din populația globului [ ... ]

Depresia, simptome și cauzeDepresia, simptome și cauze
20.03.2019

Stările depresive ce durează perioade îndelungate de timp nu sunt normale. În plus, de multe ori ele sunt cauzate doar de o tulburare a  [ ... ]

Alte articole...
2018 Sănătatea - Publicaţie de sănătate şi divertisment