Definitie
Sindromul premenstrual (SP) este un complex de simptome patologice, ce apar în II faza a ciclului menstrual si se manifesta prin dereglari neuropsihice, vegetovasculare si endocrino-metabolice, care dispar o data cu aparitia menstruatiei.
Frecventa lui creste o data cu vârsta femeii si variaza între 20 - 55%. Se afirma, ca 60% din femei fac forme minore de SP, 20-40% au o scadere a randamentului de munca, iar 5-8% - o adevarata incapacitate temporara de munca.
Sistemul afectat: axul hipotalamo-hipofizo-ovarian de reglare a ciclului menstrual.
Ereditatea: exista teorii ce accentueaza caracterul ereditar al insuficientei sistemului hipotalamo-hipofizar în SP.
Prevalenta: la 19-29 ani SP se întâlneste la 20% femei, dupa 30 ani frecventa lui creste pâna la 47%, dupa 40-49 ani (la femei cu ciclu menstrual regulat) - pâna la 55%.
Semne si simptome
Clinic SP se manifesta prin urmatoarele grupe de simptome:
- senzatia de tumefactie dureroasa a sânilor, care precede cu 5-7 zile sau mai mult menstruatia;
- simptome gastro-intestinale: balonarea abdomenului, dureri abdominale discrete, constipatii, bulimie sau anorexie, dereglari de gust, greata, voma;
- edeme ale extremitatilor, uneori si palpebrale;
- fenomene dermatologice - pigmentatie sporita a tegumentelor, acnee, prurit cutanat;
- dereglari psihice - schimbarea frecventa a dispozitiei, hiperexcitatie, slabirea atentiei, fatigabilitate, agresivitate, insomnie, frica;
- simptome neurologice - cefalee, ameteli, hipertensiune;
- dereglarile aparatului locomotor - dureri în articulatii, spate, mialgii;
- simptome renale - retinerea lichidului.
Conform predominarii în tabloul clinic a unor sau altor simptome, deosebim 4 forme clinice ale SP:
- neuro-psihica (iritabilitate, depresie, slabiciune, agresiune, parestezii);
- edematoasa (edemarea glandelor mamare, mastalgii, efem facial a gambelor, meteorism, prurit cutanat);
- cefalgica (cefalee, excitabilitate, nausee, voma, vertij);
- de crize (crize adreno-simpatice).
Cauze - SP se întâlneste mai frecvent la femeile astenice cu sistemul nervos labil. Apare pe fondul patologiilor sistemului nervos central, cardiovascular, gastrointestinal, dupa nasteri si avorturi complicate, maladii infectioase severe, ginecopatii grave, stresuri emotionale.
Factori de risc - stresuri cronice, infectii grave.
Diagnostic diferential
- endometrioza;
- algodismenoreea;
- sarcina în termene mici.
Investigatii de laborator
- dozarea hormonilor în sânge: prolactina, estrogenii în ambele faze ale ciclului menstrual, progesteronul.
- tulburari ce pot schimba rezultatele de laborator. N/I
Medicamente ce pot schimba rezultatele de laborator: preparatele hormonale (inclusiv anticonceptionalele perorale).
Schimbari morfologice - dereglarea functiei neuroendocrine se manifesta prin tulburarea secretiei tonice de liberine si statine, gonadotropine, prin hipersecretie de hormon foliculostimulant (HFS) si adrenocorticotrop (HACT) si hiposecretie de hormon luteinizant (HL).
Teste speciale - teste la gonadotropina corionica în caz de suspiciu a sarcinii în termene mici
Investigatii instrumentale
- radiografia craniului.
- electroencefalografîa.
- mamografia în I faza a ciclului menstrual.
Proceduri diagnostice
- examen vaginal pentru excluderea patologiei organice a organelor genitale interne.
- examenul ultrasonografic a organelor bazinului mic.
Masuri generale
- corectarea dietei.
- psihoterapie.
- masaj general.
- balneoterapie.
- electroanalgezie.
Regim - a încuraja modul activ de viata.
Dieta - excluderea în faza II a ciclului menstrual a cafelei, laptelui, grasimilor, sarii.
Educatia pacientului
- definirea notiunii de sindrom premenstrual;
- atentionarea asupra necesitatii adresarii la specialist în caz de aparitie sau agravare a simptomelor.
Profilaxie
- excluderea factorilor provocatori.
- alternarea corecta a muncii si odihnei.
- tratamentul afectiunilor extragcnitale cronice.
Prognostic si evolutie - în caz de tratament adecvat prognosticul este favorabil, în special, pentru vârsta tânara a pacientei.
Abrevieri - N/I - neidentificat.