Definitie si generalitati
Sinusurile paranazale prezinta cavitati aerate, situate în masivul craniului facial, care se dezvolta prin invaginarea mucoasei nazale pe parcursul întregii vieti.

Sinusurile paranazale sunt tapetate cu epiteliu ciliat, ultimul continând afara de celulele ciliate si celule producatoare de mucus. Prin miscarea cililor patura de mucus este transportata înspre orificiile naturale ale sinusurilor cu o viteza de 1 cm /min.

Disfunctia epiteliului ciliat se soldeaza cu stagnarea mucusului si riscul de dezvoltare a sinuzitei. Sinuzita este inflamatia mucoasei sinusurilor paranazale. Este o afectiune frecventa. Se dezvolta cel mai des dupa infectiile acute virale ale cailor respiratorii superioare.

Se manifesta clinic prin rinoree, obstructie nazala si cefalee. Durerea se proiecteaza în regiunea craniului facial si este, de regula, unilaterala. în ultimii ani creste rolul alergiei în etiopatogenia sinusitci.

Forme clinice
Dupa evolutie:
  • acute (catarale, seroase, supurate);
  • recidivante;
  • cronice (catarale, supurate, hiperplastice, polipoase, osteitice, colestiatomice);
Dupa localizare:
  • maxilare;
  • ethmoidale;
  • frontale;
  • sfenoidale;
Dupa etiologie
  • bacteriene;
  • fungice.
Semne si simptome
În formele acute
  • obstructie nazala (mai accentuata de o parte);
  • rinoree mucopurulenta (unilaterala de obicei);
  • cefalee frontoorbitala;
  • neuralgie maxilodentara;
  • hiperemie si edem al mucoasei nazale;
  • prezenta puroiului în meatul mijlociu nazal.
În formele cronice se mai pot depista:
  • hipertrofia cornetelor nazale;
  • modificari polipoase ale mucoasei nazale;
  • polipi radiologici;
  • opacifierea sinusului afectat.
Cauze
- Infectii respiratorii virale - cea mai frecventa cauza, desi doar 0,5% din aceste infectii se complica cu sinuzite.
- Rinitele alergice produc obstruarea orificiilor sinusale prin edemul mucoasei sau polipi.
- Adenoiditelc acute.
- Intubatia naso-trahiala sau nazo-gastrica reprezinta un risc major pentru aparitia sinuzitelor nozocomiale în sectiile de terapie intensiva;
- Infectiile dentare, constituie 5-10% din totalul sinuzitelor. Propagarea infectiei se produce din radacinile dintilor posteriori ai arcadei dentare superioare, care se afla in vecinatate nemijlocita cu planseul sinusului maxilar.
- Anomaliile mucusului (fibroza chistica).
- Barotrauma.
- Corpi straini nazali.
- Tumorile.

Etiologia
Cei mai frecventi agenti patogeni la copii si adulti în formele bacteriene acute sunt: Streptococcus pneumoniae, H. influenzae. Mai rar se depisteaza Moraxella catarrhalis, care este responsabila de dezvoltarea sinuzitei în 20 % cazuri la copii.

In sinuzitcle cronice joaca un rol important bacilii gram negativi anaerobi, fungii. În cazurile asociate cu infectii dentare în 9% cazuri se depisteaza bacilii gram-negativi, mai rar anaerobi.

Factori de risc - frigul, umezeala, infectii virale.

Diagnosticul diferential - corpi straini, infectia tractului respirator superior, adenoidita, tumorile.

Investigatii de laborator - hemoleucograma (VSH marit in sinuzita acuta). Culturi bacteriologice.

Investigatii instrumentale - diafanoscopia - transiluminarea sinusurilor maxilare si frontale în sinuzitele maxilare si frontale cu o sursa de lumina puternica într-o camera obscura. Este pozitiva în sinuzitele maxilare si frontale acute la pacientii peste 10 ani. Nu are valoare diagnostica la pacientii cu peretii ososi sinuzali îngrosati, în sinuzitele cronice. R - grafia sinuzala: evidentiaza (opacitate, nivel lichidian, îngrosarea mucoasei cu 4 mm si mai mult).

Procedee diagnostice - TC, RMN, endoscopia optica, rinometria acustica.

Masuri generale
  • educarea pacientului (se va informa despre caracterul bolii, modul de administrare a medicamentelor, factorii ce pot provoca exacerbarea).
  • folosirea corecta a vasoconstrictoarelor.
  • evitarea racelii.
Complicatile sinuzitelor bacteriene
  • celulita orbitara. Tratament cu antibiotice de spectru larg (Ceftriaxona), daca nu se amelioreaza în 24 ore starea bolnavului, sinusul se dreneaza.
  • abcesul subperiostal frontal (tumora Pott) -tumefactie dureroasa la nivelul fruntii. Abcesul si sinusul frontal se dreneaza chirurgical.
  • complicatiile intracraniene (abcesul extra-dural, subdural si meningeal, meningita, tromboflebita sinusului venos cavernos). Tratament chirurgical.
Stari patologice asociate - bronsita, sindromul Kartagener.

Adaugă comentariu

Codul de securitate
Actualizează

RECENT

Aspecte epidemilogice ale izbucnirilor cu boli diareice acute în Republica Moldova (Nadejda Gafin, Aliona Nastas, Ion Bîrcă, Adrian Cotelea, Vasile Sofronie)
02.01.2020

În articol sunt prezentate unele aspecte epidemiologice ale izbucnirilor cu boli diareice acute (BDA) în Republica Moldova în anii 2014-2 [ ... ]

Impactul asupra sănătății și cel socioeconomic al morbidității prin varicelă în Republica Moldova (Silvia Negară, Vasile Sofronie)
02.01.2020

A fost studiată și analizată epidemilogic morbiditatea prin varicelă în Republica Moldova în perioada 1985-2017. Studiul dat este unul [ ... ]

Coxartroza, simptomeCoxartroza, simptome
03.04.2019

Coxartroza este o afecţiune care se caracterizează prin dureri la nivelul şoldului. Este o afecţiune cronică, care apare în urma degra [ ... ]

Sindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modernSindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern
03.04.2019

Sindromul de intestin iritabil este una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern. Statisticile arată că acesta afecteaz [ ... ]

Despre pietre la rinichiDespre pietre la rinichi
02.04.2019

Una dintre cele mai dureroase afectiuni este reprezentata de pietrele la rinichi, care pe atat de deranjanta esti si atat de raspandita pest [ ... ]

Sfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelorSfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelor
02.04.2019

Sfecla roșie ocupă un loc bine meritat pe lista alimentelor permise în orice dietă sănătoasă. Leguma este bogată în substanțe nutr [ ... ]

Cinci exerciții pentru o talie subțireCinci exerciții pentru o talie subțire
01.04.2019

Pentru a ne menține silueta este nevoie de o alimentație echilibrată, însă nu este de ajuns, aceasta ar trebui asociată cu un program  [ ... ]

Sindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor perifericeSindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor periferice
01.04.2019

Sindromul Raynaud reprezintă o afecțiune a arterelor periferice caracterizată prin modificarea succesivă a culorii degetelor mâinii și [ ... ]

Alte articole...
2018 Sănătatea - Publicaţie de sănătate şi divertisment