Definitie
Este o boala infectioasa si contagioasa acuta produsa de meningococi si caracterizata clinic prin meningita purulenta sau/si meningococcemie, printr-o evolutie, de obicei, letala în absenta tratamentului antibiotic respectiv si cu risc de sechele importante.

Meningococemia fulminanta (purpura fulminans) este o urgenta majora.

Orice purpura febrila din mai multe elemente din care cel putin unul este necrotic, trebuie considerata indicatie de spitalizare urgenta.

Etiologie
Neisseria meningitidis, foarte sensibila la frig, t°C optima 36°C-37°C. Sensibila la peniciline, cloramfenicol si cefalosporine.

Epidemiologie
Sursa de infectie – omul:
- Bolnav cu meningita, sau cu rinofaringita meningococica.
- Purtatorul sanatos.

Perioada de contagiune
- Începe cu 1-2 zile a incubatiei.
- Dureaza toata evolutia bolii.

Calea de transmitere
- Aerogena prin picaturi.
- Transplacentara exceptional.

Receptivitatea - generala
- Sugari (2 luni - l an).
- Copii sub 4-5 ani.
- Adultii mai rar.

Sezonalitatea - iarna - primavara. Evolutie sporadica, endemica sau epidemica (la intervale de 5-10 ani).

Tablou clinic
Incubatia - 2-7 zile

Debut brusc, rapid progresiv
- Febra (39-40° C).
- Frisoane.
- Cefalee.
- Vome.
- Fotofobie.
- Agitatie, iritabilitate, delir.
- Convulsii.
- Coma.
- Semne meningiene.
- Pozitie în „cocos de pusca".
- Hiperestezie cutanata.
- Mialgii.
- ROT exagerate.

În meningococemie apar si eruptii cutanate:
- Initial - pete mici distante, eritematoase, depresibile pentru 6-12 ore.
- Apoi petesiale ce se pot înmulti sau extinde formând echimoze cu zona nccrotica centrala cu contur neregulat „geografic", stelate localizate predominant pe membrele inferioare si pe fese.
- Aparitia ei pe trunchi, fata si mucoase reprezinta un criteriu de gravitate deosebita.
Culoarea eruptiei - rosie închisa.
- În cazuri severe - purpura necrotica, gangrene ale degetelor, vârfului nasului, lobului auricular.
Meningococemia mai frecvent se asociaza cu meningita sau meningoencefalita.

Particularitati clinice si de evolutie
la sugari
- Meningita uneori debuteaza atipic cu febra si diaree, vome, sau cu sindrom respirator.
- "Tipat" inconsolabil „hiperexcitabilitate psihomotorie.
- Fontanela anterioara bombata.
- Semne meningiene disociate.
- Semnul Lesage - sugarul atârnat si sustinut de axile tine membrele inferioare în flexie nu „pedaleaza".
- Sunt mai frecvente edemul cerebral si socul toxiinfectios.
- Pozitia „în cocos de pusca" apare în a 5-6-a zi de boala - semn de diagnostic întârziat.
- Frecvent apar convulsii clonico - tonice, tulburari de constiinta, afectiuni ale nervilor cranieni (V, VI, VII, VIII).
- Din prima zi se marcheaza capul în retroflexie.
Evolueaza grav, îndelungat cu acutizari, complicatii, suprainfectii virale si bacteriene.
Meningoencefalita apare cu febra, cefalee, vome, convulsii; tulburari de constiinta; semne cerebrale de focar (pareze, paralizii);
- Uneori meningita este însotita de ependimatita cu prognostic nefavorabil.
la nou-nascuti
- se manifesta atipic;
- febra, refuz de hrana, agitatie, tremor al membrelor, cianoza, constipatii;
- semnele meningiene nu se determina (rigiditate fiziologica).

Forme clinice
Localizate
- portaj de meningococ;
- rinofaringita;

Generalizate
- meningita, meningoencefalita;
- meningococemia tipica, fulminanta, cronica;
- meningita asociata cu meningococemia.

Rar întâlnite
- endomio-, pericardita;
- artrita;
- pneumonia;
- iridodociclita, iridociclohorioidita.

Complicatii si sechele
- Colectii subdurale.
- Abces cerebral.
- Ventriculita (piocefalie).
- Paralizii de nervi cranieni, membre.
- Hidrocefalie interna.
- Sechele psihice.

Diagnosticul
Se stabileste pe date clinice, anamnestice, epidemiologice si se confirma prin:
- Analiza LCR.
- Culturi din LCR, sânge, secretii nasofaringiene.
- Bacterioscopie - LCR, picatura groasa a sângelui, raclaj din eruptiile cutanate.
RHAI.
- Latex-aglutinarca, contraimunoelectroforeza, imunofluorescenta.

Diagnostic diferential
- Meningite purulente secundare.
- Meningite seroase.
- Meningism.
- Neurotoxicoza.
- Infectiile intestinale acute, toxiinfcctia alimentara.
- Meningita tuberculoasa.
- Traumele cranio-cerebrale.
- Tumorile cerebrale.
- Pneumonia.
- Maladiile infectioase eruptive.
- Septicemia.

Pronosticul
Favorabil în cazuri cu diagnostic si tratament precoce si chiar urgent, în caz contrar:
- Complicatii si sechele importante.
- Deces.

Masuri antiepidemice în focar
- Depistarea precoce a bolnavului si izolarea lui.
- Evidenta contactilor, supravegherea - 10 zile.
- Culturi din rinofaringe - 2 pentru contactii din colectivitati de copii, l din focar familial.
- Purtatorii de meningococ si bolnavii cu rinofaringita se trateaza cu cloramfenicol 5 zile, control bacteriologic dupa un interval de 3 zile. In caz de portaj persistent - eritromicina, sau ampicilina în doze de vîrsta 5 zile.

Adaugă comentariu

Codul de securitate
Actualizează

RECENT

Aspecte epidemilogice ale izbucnirilor cu boli diareice acute în Republica Moldova (Nadejda Gafin, Aliona Nastas, Ion Bîrcă, Adrian Cotelea, Vasile Sofronie)
02.01.2020

În articol sunt prezentate unele aspecte epidemiologice ale izbucnirilor cu boli diareice acute (BDA) în Republica Moldova în anii 2014-2 [ ... ]

Impactul asupra sănătății și cel socioeconomic al morbidității prin varicelă în Republica Moldova (Silvia Negară, Vasile Sofronie)
02.01.2020

A fost studiată și analizată epidemilogic morbiditatea prin varicelă în Republica Moldova în perioada 1985-2017. Studiul dat este unul [ ... ]

Coxartroza, simptomeCoxartroza, simptome
03.04.2019

Coxartroza este o afecţiune care se caracterizează prin dureri la nivelul şoldului. Este o afecţiune cronică, care apare în urma degra [ ... ]

Sindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modernSindromul de intestin iritabil, una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern
03.04.2019

Sindromul de intestin iritabil este una dintre cele mai răspândite disfuncții ale omului modern. Statisticile arată că acesta afecteaz [ ... ]

Despre pietre la rinichiDespre pietre la rinichi
02.04.2019

Una dintre cele mai dureroase afectiuni este reprezentata de pietrele la rinichi, care pe atat de deranjanta esti si atat de raspandita pest [ ... ]

Sfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelorSfecla roșie, o legumă importantă în lista alimentelor
02.04.2019

Sfecla roșie ocupă un loc bine meritat pe lista alimentelor permise în orice dietă sănătoasă. Leguma este bogată în substanțe nutr [ ... ]

Cinci exerciții pentru o talie subțireCinci exerciții pentru o talie subțire
01.04.2019

Pentru a ne menține silueta este nevoie de o alimentație echilibrată, însă nu este de ajuns, aceasta ar trebui asociată cu un program  [ ... ]

Sindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor perifericeSindromul Raynaud, o afecțiune a arterelor periferice
01.04.2019

Sindromul Raynaud reprezintă o afecțiune a arterelor periferice caracterizată prin modificarea succesivă a culorii degetelor mâinii și [ ... ]

Alte articole...
2018 Sănătatea - Publicaţie de sănătate şi divertisment