Definitie
Pediculoza este o infestatie cu paduchi.
Caracteristica paduchelui:
- paduchele este un ectoparazit, care în afara gazdei umane moare în câteva zile din cauza inanitiei;
- paduchiul se alimenteaza exclusiv cu sânge uman, pe care îl suge prin întepaturi în piele si eliminarea unei salive;
- paduchele este mobil si se poate misca foarte repede;
- o femela matura poate depune 3-6 oua (lindini) pe zi;
- lindina are o marime de 0,8 mm lungime, este alba la culoare si este depusa la baza firelor de par;
- lindina devina matura în 8-18 zile;
- lindina poate supravetui 3-4 saptamâni în afara gazdei umane.
Doua specii de paduchi pot infesta omul:
- Pediculus hominis, care are 2 subspecii: de cap Pediculus hominis capitis si de corp Pediculus hominis corporis. Paduchele de cap si de corp sunt anatomic identici, cel de cap având doar marimi mai mici. Ambii sunt mai mici de 2 mm, sunt lati si au câte 3 perechi de picioare, cu care se ataseaza strâns de piele;
- Phthirus pubis (paduchele pubian sau crab) seamana cu crabul de mare, este mai scurt decât celelalte 2 specii, cu trompele localizate larg pe perechile 2 si 3 ale picioarelor.
Sitemul afectat: tegumentele.
Ereditatea: nu sunt implicati factori genetici.
Incidenta/Prevalenta: 10-40% în scoli si la persoane institutionalizate.
Predominanta de vârsta: scolari, - la adulti e mai frecvent paduchele pubian; - la copii e mai frecvent paduchele de cap.
Predominanta de sex: Barbati < Femei
Semne si simptome
Paduchele de cap
- sediul de electie: regiunile cele mai calde ale capului (dupa urechi, partile laterale ale capului si gâtului, regiunea occipitala);
- lindina sau oul de paduche adera strâns de firele de par;
- prurit intens, mai ales noaptea;
- scarpinatul duce la leziuni ce se infecteaza secundar producându-se supuratii si crustificare, limfadenopatie cervicala posterioara.
Paduchele de corp
- lipsa de igiena;
- paduchii adulti si lindinile populeaza tiviturile hainelor;
- prurit;
- infectii secundare;
- întepatura neinfectata se manifesta printr-o papula rosie, 2-4 mm diametru, eritem la baza.
Paduchele pubian
- prurit anogenital;
- poate fi asimptomatic timp de 30 de zile ale perioadei de incubatie;
- lindinele sunt pozitionate la baza firului de par;
- întârzierea tratamentului poate duce la inflamatii raspândite în regiunea inghinala, infectii, adenopatie;
- sediul de electie: pilozitatea pubiana;
- paduchele se poate raspândi pe firele de par în regiunile perianale, ale abdomenului, toracelui, în zonele axilare, barba, gene si sprâncene:
- adultul infestat poate transmite parazitul, uneori infestând genele copilului, rezultând blefarita cu prurit si infectie.
Cauze
- Paduchii se transmit printr-un contact personal si cu obiecte: pieptene, caciulite, haine, burete de baie.
- Contact sexual cu bolnavi de pediculoza pubiana.
Factori de risc
- Pediculoza corporala: albituri si haine nespalate, rar schimbate, dormitoare supraîncarcate, dormitul într-un pat a mai multor persoane.
- Ftiriaza pubiana: contactul sexual cu persoana infestata.
- Folosirea acelorasi pieptene, caciuli, haine etc.
- Imunosupresia.
- Alimentatia deficienta, carenta proteica.
Diagnostic diferential
Scabie si alti paraziti umani, ce pot cauza inflamatie si reactii cutanate.
Teste speciale
- Paduchele de cap si cel pubian este reperat la examenul atent al parului de pe scalp si pubis.
- Paduchele de cap si cel pubian se poate examina si la microscop.
- La examenul cu lampa Wood lindina vie este alb-fluoresccnta, cea moarta - gri-fluorescenta.
- Examenul hainelor descopera paduchi si lindini la tivituri.
Proceduri diagnostice - anamneza si examenul clinic, examenul cu lupa (x 10).
Masuri generale
- Înlaturarea paduchilor.
- Dupa spalarea cu lotiuni sau sampunuri lindinile ramân pe firele de par ale capului si pubisului, de aceea ele sunt detasate cu un pieptene des special.
- Desprinderea lindinilor poate fi usurata prin înmuierea parului cu o solutie diluata de otet cu apa 1:1, dupa care capul va fi înfasurat pe 15 minute.
- Tratamentul se repeta pâna la disparitia lindinilor.
- Concomitent vor fi tratate toate persoanele posibil infestate, care au fost în contact, luând aminte ca 6% din purtatorii de paduchi sunt asimptomatici.
- Hainele sunt dezinfectate prin spalare în apa foarte fierbinte, urmând uscarea lor la ciclul fierbinte al uscatorului de haine pe 30 minute; este o metoda eficace de dczinfectic în pediculoza vestimentara. Calcarea lor cu fierul fierbinte da la fel rezultate satisfacatoare. Lindinile pot trai o luna în tiviturile hainelor fara alimentatie cu sânge.
- In cazul ftiriazei pubiene se impune excluderea altor maladii sexual transmisibile.
Regim - fara restrictii.
Dieta - fara diete speciale.
Educatia pacientului
- Nu întotdeauna igiena proasta este un factor de risc pentru aparitia pediculozei capului.
- Precum nu sunt dovezi ca paduchii ar prefera mai mult parul spalat, decât pe cel murdar.
Profilaxie
- Spalarea si schimbarea hainelor sunt o masura de preventie a pediculozei corporale.
- Examenul minutios în scoli de catre asistentele medicale ajuta la depistarea timpurie si la prevenirea raspândirii infestatiei.
- Spalarea pieptenelor, periilor, caciulitelor, fetelor de perna, vor ajuta la prevenirea reinfestarii de pediculoza a capului.
Complicatii posibile
- Prurit persistent din cauza folosirii prea frecvente a pediculocidelor.
- Infectii bacteriale secundare.
Prognostic si evolutie
- În tratamentul ordonat corect rata de vindecare este de 90%.
- Recurentele sunt frecvente, mai ales prin reinfectii si la bolnavul incompliant.
Diverse conditii asociate
Ftiriaza pubiana este transmisa prin contact sexual în proportie de 90%; 1/3 din pacienti au concomitent si o boala sexual transmisibila.
Pediculoza genelor la copil poate fi un semn de abuz sexual.
Factori legati cu vârsta
Pediatrici: copii sunt mai des afectati decât adultii de pediculoza capului.
Alti factori: febra tifoida, febra recurenta sunt transmise de paduchele de corp pe timp de razboi si în tarile subdezvoltate.