1. Primul caz a fost inregistrat in noiembrie 2002 in provincia Guandun in China;
2. Alte cazuri au fost inregistrate in luna februarie 2003 in Vietnam;
3. Mai apoi se semnaleaza inregistrarea cazurilor in Hong-Cong, Singapore, Tailanda, etc;
4. Informatii parvin despre inregistrarea cazurilor in SUA, Canada si unele tari europene;
5. Elaborarea masurilor profilactice in tarile afectate.
6. Studierea intensiva a proprietatilor agentului patogen,a metodelor de diagnostic, tratament, profilaxie specifica si de protectie a teritoriului.
7. In pofida masurilor intreprinse infectia continua sa se raspindeasca, in special in sud-estul Asiei.
8. In prezent cazuri sunt inregistrate in cca. 40 tari. De tot la 15.05.2003 s - au imbolnavit 7628 persoane dintre care 587 au decedat. Letalitatea constituie 7,6 la suta.
Situatia epidemiologica la pneumonia atipica cu SRAS in RM
La 17.05.2003 cazuri inregistrate cu pneumonie atipica cu SRAS- 0.
Suspecti-7 cazuri, inclusiv-4 cetateni ai Chinei.
Masurile intreprinse de Ministerul Sanatatii si alte organe publice centrale in vederea profilaxiei pneumoniilor atipice cu SRAS:
1. La 19 martie 2003 - emisa Dispozitia Ministerului Sanatatii nr.65 d "Cu privire la situatia epidemiologica in lume prin pneumonii atipice cu Sindrom Respirator Acut Sever";
2. La 21 martie 2003 - emisa directiva Guvernului Republicii Moldova nr.1123-688 privind situatia epidemiologica la pneumonia atipica cu SRAS si masurile de profilaxie;
3. La 24.03.2003 - emisa Dispozitia Ministerului Sanatatii nr.73-d "Cu privire la unele masuri suplimentare in supravegherea epidemiologica a pneumoniilor atipice cu Sindrom Respirator Acut Sever, stoparii intrarii in tara a persoanelor infectate si asistenta medicala eventualilor bolnavi";
4. La 28 martie 2003 a fost petrecuta sedinta de lucru cu Conducatorii Serviciului sanitaro-epidemiologic de stat din toata tara unde a fost examinata si chestiunea "Cu privire la pneumoniile atipice cu Sindrom Respirator Acut Sever";
5. La 25.04.2003 - este emisa prescriptia Ministerului Sanatatii in adresa Ministerelor si Departamentelor nr.01-9/966 "Cu privire la unele masuri suplimentare de profilaxie a pneumoniei atipice cu Sindrom Respirator Acut Sever" prin care a fost implementata "Fisa epidemiologica" pentru persoanele sosite in tara cu manifestari suspecte la aceasta boala;
6. La 25.04.2003, la Ministerul Sanatatii, cu specialistii principali, sefii serviciilor de medicina preventiva departamentala cu participarea expertilor OMS, a fost discutata chestiunea "Cu privire la pneumoniile atipice cu Sindrom Respirator Acut Sever";
7. La 7 mai curent, a fost prezentata o informatie privind pneumonia atipica cu SRAS membrilor Guvernului Republicii Moldova;
8. La 8 mai a fost convocata o sedinta de lucru cu specialistii principali ai MS RM, persoanele de raspundere din ministere si departamente la care au fost examinate in comun masurile suplimentare de profilaxie a pneumoniei atipice cu SRAS;
9. La 12.05.2003, Ministerul Sanatatii emite si remite in adresa Prefecturilor, Consiliilor judetene si UTA "Gagauzia", Primariei Generale a mun.Chisinau si administratiei raioanelor de est ale Republicii Moldova prescriptia nr.01-9/1030 "Despre unele masuri suplimentare de profilaxie a pneumoniei atipice cu sindrom respirator acut sever (SRAS)";
10. La 14.05.2003, chestiunea "Cu privire la situatia epidemiologica prin pneumonii atipice cu SRAS si masurile suplimentare de profilaxie" a fost examinata in sedinta Guvernului cu aprobarea Planului respectiv de masuri suplimentare;
11. La 6 si 7 mai 2003 au avut loc intruniri de lucru la MS cu reprezentantii Ambasadei Chinei in RM, iar la 14.05.03 - cu reprezentantii Federatiei Ruse.
Masurile de profilaxie recomandate:
1. Pentru organele administratiei publice si agentii economici:
* Examinarea situatiei epidemiologice si starii de pregatire a institutiilor medicale si nemedicale in perioada de risc;
* Asigurarea pregatirii institutiilor medicale pentru primirea si tratamentul bolnavilor si suspectilor la pneumonia atipica cu SRAS;
* Organizarea si asigurarea procurarii dezinfectantelor si echipamentului de protectie pentru lucratorii medicali, din transport, vami etc.;
* Organizarea intreprinderii masurilor stringente in vederea salubrizarii localitatilor si dezinfectiei in locurile publice, si in special a garilor feroviare si auto, aeroporturilor si unitatilor economice si social - culturale.
2. Pentru Ministerul Transporturilor si Comunicatiilor, Departamentele Trupelor de Graniceri si Vamal:
* Instruirea suplimentara a personalului in privinta manifestarilor clinice a pneumoniei cu SRAS si masurile de profilaxie;
* Asigurarea personalului cu echipament de protectie individuala;
* Organizarea si efectuarea prelucrarii sanitare si dezinfectiei mijloacelor de transport in comun ante- si post-rute internationale si interne cu respectarea regimului sanitaro-igienic pe toata perioada deplasarii;
* Asigurarea unei activitati mai vigilente si efective in cadrul realizarii masurilor de profilaxie de catre serviciile departamentale si de stat in Aeroportul International Chisinau, gari si vami.
3. Pentru Ministerul Afacerilor Externe, Ministerul Afacerilor Interne, Departamentele Tehnologii Informationale, pentru Dezvoltarea Turismului, Tineret si Sport:
* A asigura limitarea temporara :
1. a deplasarilor de serviciu si calatoriile turistice in/din tarile cu risc sporit de infectare cu pneumonie atipica cu SRAS;
2. a convocarilor diferitor intruniri cu participare internationala si invitarea unor persoane sau colective din tarile afectate de pneumonie atipica cu SRAS.
4. Ministerul Sanatatii:
* Va institui la punctele de trecere a frontierei de stat puncte sanitare de control;
* In cadrul sectiilor de boli infectioase a spitalelor teritoriale va organiza saloane speciale pentru spitalizarea si tratamentul bolnavilor si suspectilor cu pneumonii cu SRAS;
* Va asigura, in comun cu administratia publica locala, institutiile medicale cu dezinfectante, echipament de protectie, remedii medicamentoase pentru tratamentul bolnavilor;
* Va intensifica, prin mass-media, difuzarea informatiei despre manifestarile clinice si profilaxia individuala si colectiva a pneumoniei atipice cu SRAS;
* Va intensifica realizarea masurilor antiepidemice in institutiile medicale;
* Va monitoriza cazurile de boala si suspecte de pneumonie atipica cu SRAS cu informarea permanenta a opiniei medicale si mass-media;
* Va asigura pregatirea lucratorilor medicali si a serviciului de medicina preventiva in problemele pneumoniei atipice cu SRAS si supravegherea epidemiologica asupra acestei infectii.
Perspectiva si vigilenta
1. In dependenta de situatia epidemiologica din lume si realizarea masurilor antiepidemice sus-mentionate, vigilenta de care trebuie sa dea dovada toate serviciile din punctele cheie - transport, aeroport, vami, gari este posibila prevenirea importului pe de o parte si , in caz de aparitia unor cazuri suspecte, sunt luate toate masurile pentru a asigura izolarea si tratarea posibila a eventualilor bolnavi.
2. Necesita mobilizare si concentratie serioasa asupra problemei date a serviciilor din transport, vami. La fel necesita sporirea esentiala a salubrizarii si dezinfectiei in locurile publice, transport, unitati economice.
Sursele de informare despre situatia epidemiologica
* OMS - http://www.who.int/csr/sars/en/
* EPI-NEWS: www.ssi.dk .epinews@ssi.dk ISSN:1396-4798 ;tel.: +45 3268 3038 Fax:+45 3268 3874
Pneumonia atipica se manifesta dupa urmatoarea schema:
* stadia infectiei primare asemanatoare cu gripa ( decurge 2-3 zile, starea bolnavilor este de gravitate medie);
* stadia imuno-deficitara ( imunitatea brusc scade, numarul limfocitelor se micsoreaza critic, starea bolnavilor se inrautateste, dureaza 3-4 zile);
* pe fondul scaderii imunitatii se dezvolta stadia pneumoniei atipice, care este insotita de distres - sindromul respirator ( starea bolnavilor este foarte grava, sporeste insuficienta respiratorie, apare edemul pulmonar;
* stadia terminala - socul toxic cu insuficienta respiratorie pronuntata ( starea este extrem de grava, practic este imposibila scoaterea bolnavilor din soc, moartea survine in timp de 3-5 zile.
Schema de tratament recomandata:
* Tratamentul se efectueaza in saloane speciale de terapie intensiva a bolnavilor pulmonari in sectiile de boli infectioase, fiind excluse fluxurile intra-spitalicesti a purtatorilor PA si pacientilor cu alte forme de infectii pulmonare;
* Din primele ore a tratamentului de efectuatimunostimularea si terapia antivirala activa cu preparatele Ribavirin, Interleukin, zanamivir;
* Se utilizeaza terapia anti-hipoxica si bronhodilatatoare incepand cu stadia a doua de boala;
* De la a doua stadie de efectuat masuri pentru evitarea dezvoltarii edemului pulmonar;
* De efectuat tratamentul de dezintoxicare si anti-soc, incepand cu stadia a doua;
* A efectua corectia activitatii sistemului cardio-vascular si echilibrului acido-bazic in toate stadiile de boala;
* A utiliza terapia de intremare generala cu multi-complexe de vitamine mai ales a vitaminelor C, P, E, B1,B2,B; bioflavonoidelor, biotinei, acidului folic; infuzarea intensa a antioxidantelor;
* La stadiile 3 si 4 activ se utilizeaza preparate din grupul surfactantilor pentru ameliorarea functiei alveolelor si neutralizarea insuficientei respiratorii.